慢性胰腺炎的治疗策略内镜治疗与外科干预

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作者：孙备,李冠群

文章来源：中华消化外科杂志,,20(4)

摘要

慢性胰腺炎是由多种病因导致的胰腺慢性炎症性和纤维化病变，其基本治疗原则为去除病因、缓解症状、改善胰腺分泌功能不足及防治并发症等。目前，对于慢性胰腺炎治疗策略的探讨日趋增多，创伤递进式策略与早期外科手术干预是共性治疗理念。临床实践中，对于出现胰腺假性囊肿、胰管结石、胆管狭窄等并发症，内镜干预可作为优选治疗方式；无胰头部病变的主胰管扩张，可首选Partington术；合并胰头部病变，可行Beger术或Frey术；无主胰管扩张，应根据具体病变部位行胰腺切除术；全胰炎性病变或多发部位病变，可行全胰腺切除术。

外科医师在诸多手术方式的选择中，应遵循个体化与多学科化的整体治疗理念与策略，尤其对于干预指征、时机及方式的掌控。笔者综合分析国内外研究进展，阐述慢性胰腺炎的内镜治疗与外科干预策略，以期进一步优化慢性胰腺炎病人的整体疗效。

慢性胰腺炎是由多种病因导致的胰腺慢性炎症性和纤维化病变，远期会出现胰腺结构与功能的不可逆改变。慢性胰腺炎的基本治疗原则为去除病因、缓解症状、改善胰腺分泌功能不足及防治并发症等。既往观点认为：慢性胰腺炎的治疗应遵循创伤递进式策略，即非手术治疗、内镜治疗、外科手术递进式干预。近年来，各指南对于内镜及外科干预时机与策略的选择提出不同建议，疾病进程早期外科手术干预的作用与意义成为胰腺外科学者