经皮经肝胆囊胆管引流术，你知道吗

近一段时间，医院外科介入病房做了多例经皮经肝胆囊穿刺和胆管引流术。其中有一位89岁的老年女性患者，卧床多年，既往患有脑血栓、冠心病、糖尿病、高血压。因腹痛、寒战、发热来院。医生查体，局部压痛明显，后经彩超检查显示：胆囊明显增大，胆囊结石，周围有渗出，诊断胆囊结石伴胆囊炎。入院后抗炎治疗效果不好，行胆囊穿刺引流后，体温恢复正常，体征2天好转，3天可以饮食。

还有一位82岁的老年女性患者，小脑萎缩，不能表达，卧床多年，因发热、腹痛来院，经相关检查诊断：急性胆囊炎、心律失常、心房颤动、离子紊乱、慢性支气管炎、肺气肿、肝囊肿、左肾囊肿。该患发热，右侧上腹部有腹膜炎，CT显示：胆囊增大、胆囊炎。急诊行胆囊穿刺引流术，术后腹部体征很快好转。

医院外科介入病房开展经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGD）和经皮经肝胆管引流术（PTCD），是在超声引导下经皮经肝胆囊穿刺或胆管穿刺置管引流胆汁或脓汁治疗方式。那么什么样的患者需要该治疗呢？

1、急性化脓性胆囊炎，尤其适用高龄、合并有全身严重疾病无法耐受全身麻醉、外科手术患者。2、胆总管梗阻、急性化脓性胆管炎伴胆囊扩张者。3、梗阻性黄疸，胆道低位梗阻，无法手术，行减黄术，胆囊增大可行胆囊穿刺引流（PTGD）,如高位梗阻行胆管引流术（PTCD）。4、胆源性胰腺炎伴胆总管梗阻患者。5、其它原因需行胆汁引流患者。

1、大量腹水患者。2、严重凝血功能障碍.3、胆囊萎缩患者。

外科介入病房同时开展腹腔积液、脓肿引流术及各肿物穿刺取病理等。联系（外科介入病房护士站）

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