平常四味药,专治肝腹水,方小效神奇,祖传

组方：薏苡仁25克，白扁豆20克，茯苓15克，泽泻15克。

用法：水煎服。分早、晚2次服。

主治：各种类型臌胀证。

臌胀一证，临床极为多见，且为较重病症。患此病者，当找医生系统治疗，本文所列之方，可作辅助治疗之用。笔者遇此类疾病，大多以上方为主方，加减用之。效果尚可。

笔者考察至黑河地区，住宿一叫小屯之村，有人告我道：“我村医生尤氏，以善治肝硬化闻名于百里之外；更有甚者，哈尔滨、牡丹江市的患者，亦有慕名而来，汝既为搜验方，何不礼拜之？”我深以为然。

翌日，余至其诊所，视其人，年五十许，相貌平平。彼知吾来意后，告我道：“鼓胀一证，现代医学之肝硬化腹水与此病类似，万不可掉以轻心。欲治此证，其要有二，脾与湿而已。盖脾虚则生湿，湿性则困脾。故于治疗之时，当健其脾以扶其正，利其湿以驱其邪，脾健则水湿易去，湿去则脾气易复，扶正即所谓祛邪，祛邪即所谓扶正，二者相得益彰。吾有一方，名扁豆苡米汤，传与你，由扁豆、薏苡仁、茯苓、泽泻四味药组成，扁豆、薏苡仁属五谷之类，健脾而不恋邪，茯苓、泽泻甘淡之剂，利湿而不伤正，水鼓之来，多日积月累，其病也渐，此方宜久服而不可求其速成。吾家虽业医三世，然只此一方。祖父携是方闯荡江湖；祖父死，父嗣之，亦凭是方以谋生；父死，吾继之，复凭是方以糊口。”

吾闻而奇之，貌虽恭敬，然内心实未信之，谅此四味平淡之药，何能治此重疾乎？况祖传赖以谋生之方以授人，非大智慧者不能也。彼似有所察，复曰：“此方吾已传多人，他人用之，或效，或不效，其肯綮之处，在于加减化裁耳。须知水鼓之来，或为寒湿，或为湿热，或为气滞，或为血瘀。寒湿者，佐以附子、肉桂、干姜可也；湿热者，佐以黄芩、黄连、知母可也；气滞加香椽、佛手、郁金；血瘀加元胡、赤芍、莪术。若仅凭此方以治此疾，乃守株待兔之辈也，反责方之不效，可乎？

吾闻罢，叹息久之，想当今之名士，俨然冠之以专家、博士，其能愈病几何？如尤氏者，貌不超群，名不压众，潜身于荒山僻壤，以一技之长，拯人于危厄之中，亦不无可称道者。归而书其方，记其事。

附：甘露消毒丹治肝硬化腹水

□何钱医院

方药组成：飞滑石克，茵陈克，黄芩克，石菖蒲克，川贝、通草各克，藿香、射干、连翘、薄荷、白豆蔻各克。上药晒燥，生研细末。每服9克，开水调服，每日两次；或以神曲糊丸如弹子大，开水化服。现代亦常按原方比例酌情加减作汤剂煎服。

甘露消毒丹的由来

甘露消毒丹，又名普济解毒丹，首载于叶天士所著的《医效秘传》，用于治疗湿温时疫。《医效秘传·瘟疫附》说：“先生云时毒疠气，必应司天。癸丑太阴湿土气化运行，后天太阳寒水，湿寒合德，挟中运之火，流行气交，阳光不治，疫气乃行。故凡人之脾胃虚者，乃应其厉气，邪从口鼻皮毛而入。病从湿化者，发热目黄、胸满、丹疹、泄泻。当察其舌色，或淡白，或舌心干焦者，湿邪犹在气分，用甘露消毒丹治之”。

清代温病学家王孟英极为推崇该方，将其称为“治湿温时疫之主方”。《温热经纬·卷五方论》说：“此治湿温时疫之主方也。《六元正纪》五运分步，每年春分后十三日交二运，徵火旺，天乃渐温；芒种后十日交三运，宫土旺，地乃渐湿，温湿蒸腾，更加烈日之暑，烁石流金。人在气交之中，口鼻吸受其气，留而不去，乃成湿温、疫疠之病，而为发热、倦怠、胸闷、腹胀、肢酸、咽肿、斑疹、身黄、颐肿、口渴、溺赤、便闭、吐泻、疟痢、淋浊、疮疡等证。但看病人舌苔淡白，或厚腻，或干黄者，是暑湿、热疫之邪，尚在气分，悉以此丹治之立效。并主水土不服诸病。”

贵州名医石恩骏通过反复临床观察，发现本方因清热利湿、芳香化浊及养阴之效，故在治疗肝硬化腹水中最为顽缠之阴虚湿热证型者有一定用途。

石氏认为，本病中肝郁气滞、脾肾阳虚、肝肾阴虚、肝胆湿热等单一证型都比较易治，惟阴虚合并湿热者则难度最大。阴虚湿热型肝腹水为肝肾阴虚和肝胆湿热交织，虚实夹杂，湿热不得行，则腹水坚满，过用清利之剂则过下伤阴，过用滋阴之方则湿恋水蓄，治疗往往陷入两难，因此，治疗必须滋阴与利湿并举，重心在清热利湿，邪去而阴气自生。

方中滑石、茵陈、黄芩、木通、连翘清热解毒利湿；石菖蒲、藿香、薄荷、白豆蔻芳香化湿浊，行气醒脾；川贝、射干祛痰降气养阴。诸药合用，较能切中本病病机，是为有效之方。

[病案举例]

匡某某，男，42岁，农民。患乙肝多年，屡进清热解毒之剂，渐出现肝腹水。刻诊：全身发黄，面色晦暗伴浮肿，胸部蜘蛛痣较多，鼻、牙龈出血，腹胀，便溏尿黄少，舌红绛无津，脉弦数。此阴虚湿热之证，予甘露消毒丹加减。服药余剂，诸证悉退，改投疏肝健脾，软坚散结方治疗。（中国中医药报-10-26）

本文摘自《医灯续传——一位中医世家的临证真经》，王幸福编著，人民军医出版社

　　　　　　　　　　　　　　　　







































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