健康锡林郭勒胆石症胆结石的预防和

2020-2-9 来源：本站原创浏览次数：次

胆石症对于我们来说并不陌生，它包含了多种疾病，在北方地区，尤其我盟，因为饮食的缘故，患有胆囊结石患者居多，已经成为了地方病，那么在我盟高发地区，如何预防和治疗胆石症呢，本周的《健康锡林郭勒》我们带您了解一下。

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视频剪辑：塔娜

胆结石又称胆石症，是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病，胆道感染是属于常见的疾病。按发病部位分为胆囊结石和胆管结石。结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊黏膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激，还可能导致胆囊癌的发生，有报告此种胆囊癌的发生率可达1%～2%。

医院外三科主任副主任医师杨英海：胆石症我们一般根据它的解剖部位来分，一般分为两大部分，一个是肝内胆管结石，一个是肝外胆管结石，那么肝外胆管结石，就是我们最常见的像胆囊结石、胆总管结石这一类的属于肝外胆管结石，那么肝内胆管结石相对来说发病率比较低，尤其在北方地区发病率更低一些，不是很常见。如果根据结石的一种性质，它的成分这样来分类的话，大概分为胆固醇性的结石，胆色素结石，还有混合性的结石，这个跟它的结石的成因，还有里面的成分有关系，这样来分类的，在北方地区一般的像我们周围，胆固醇结石或者混合性的结石这样的会多一些，因为跟饮食有关系，像吃一些高脂肪高热量这些食物会引起胆固醇结石多，像南方的话，胆色素结石一般会多一些。

造成胆石症的原因复杂居多，体质肥胖、肝硬化、遗传等因素都易患有胆石症。

医院外三科主任副主任医师杨英海：一般来说，跟人群有关系，就是说你这个种族，或者是家族、地域，还是有一定的发病率会增高一些，再有一个就跟饮食有关系，像一些肥胖，还有一些疾病状态，像糖尿病的一些病人，还有一些像长期用抗生素，像头孢类的抗生素，可能这些药物会在胆囊内结晶，再有一些像寄生虫，蛔虫啊，这些虫体，它会钻到胆道里面去，它的一些虫卵或虫体就会作为一个核心，引起结石形成，再有一些像胆囊炎，一些炎症也会引起这样的情况。

胆石症的诊断有临床表现和影像学检查，包括腹部平片、超声检查、内镜超声、CT检查、胆管造影、磁共振胆管造影（MRCP），一般情况下，胆道疾病患者的病史、体检和实验室检查结果会通过影像学的检查进一步证实。

医院外三科主任副主任医师杨英海：一般的对于胆石症的诊断，我们首选的就是超声波，就是我们说的利用B超，彩超来做诊断，我们叫无创性的一个操作，对人体也没有辐射，没有害处，而且价格各方面都很合理，这种情况下，可以作为人群的普查，尤其是胆囊的结石，还有一部分胆管结石，如果在胆管里面出现结石，有一部分超声可能会受局限性，所以可能会涉及到一些核磁（MRCP），核磁的检查对胆道的整个的形态，包括里面结石的数量，包括胆管扩张的情况等等，包括有没有合并的肿瘤，其他的病变，这样能够诊断的更完善一些。

通常在日常生活中，胆石症的发病表现人体的背部发生疼痛，但其实胆石症的临床表现分为好多种，有轻度重度之分，如果家中有胆石症的患者，需要格外注意一下自己的发病状态。

医院外三科主任副主任医师杨英海：胆石症主要的表现最常见的主要是胆绞痛，可能因为油腻的饮食，或者生气，情绪波动，可能会引起胆囊的收缩，会引起及时的坎墩，或者炎症的发作，这个时候会出现急性的胆绞痛，主要表现在我们的右上方，肋骨下方的位置上，出现的这种剧烈的疼痛，顶胀的感觉，还有就是伴随着右侧的肩背部一些放射的疼痛，包括其他的，这是一个典型的疼痛，还有一些伴随着的症状，包括食欲不好，不想吃东西，恶心，呕吐，如果合并有一些细菌感染，还可能会出现发烧，如果胆道，胆囊结石掉到胆管里面去，那么这个时候可能会出现黄疸，我们的眼睛，皮肤，可能会发黄，小便尿尿会特别黄，或者是甚至会出现高热，寒战，有的严重的胆管，我们叫梗阻性的，化脓性的胆管炎，结石成分存在的时候，可能会出现一些休克，甚至是死亡的一些病例。

一说到胆石症，肯定会联想起不能吃鸡蛋，因为鸡蛋会引起严重的胆绞痛，但是并非所有鸡蛋都不能吃，这是一个错误的理解。

医院外三科主任副主任医师杨英海：如果它是煮的，或者是做成那种蛋羹那样的，这是问题不大，因为它还可以，不算油腻的，胆固醇有，但量并不高，实际上吃鸡蛋引起胆绞痛最常见的是炒鸡蛋，就是我们平时烹调的时候会知道鸡蛋如果炒会放很多油，吸的很多油，这个时候它变成了一个油腻的饮食，包括煎鸡蛋也是这样的。

北方地区胆石症的发病率居高，主要原因是饮食方面，高油脂，高胆固醇的食物都会引起胆囊内胆固醇沉积，引起结石的存在，那么在饮食方面要特别注意一下，要遵循清淡、高维生素、低脂肪原则，三餐定时定量，加强健身运动，控制体重，培养良好健康的生活方式。

医院外三科主任副主任医师杨英海：饮食这块一个是油脂性的，或者是胆固醇高的一些食物摄入量尽量还是要减少，合理饮食，多吃一些新鲜的蔬菜，水果这一类食物，再有一个要少食多餐，不可以像现在好多人爱美，就要节食，假设我们经常举的一个例子，像晚饭不吃，你晚饭不吃的话，就相当于你中午吃的饭到第二天早晨，或者是早饭不吃，你中间一空都得将近半天的时间，就过去了，那么这个时候胆囊它有一个功能，是浓缩的功能，如果要是长时间的空腹，不吃东西，那么胆汁会被浓缩的越来越厉害，那么这种浓缩就会导致胆汁比较粘稠，就会有一些结石慢慢的形成。

胆石症手术治疗可分为一般手术和微创手术。

一般的手术治疗指的是对于一些比较大的、药物不起作用的结石可通过手术直接切除胆囊，能快速根除病灶，是目前最好的办法。

微创手术指的是只是在腹部切三个2～3公分的小切口就可以了，手术方法简单、创伤小、恢复快。但是微创手术很难将细小结石取出，还会诱发结石。

医院外三科主任副主任医师杨英海：治疗方面我们还是以两大类分类，一般的一个保守治疗，还有一个主要是手术治疗。保守治疗，可能性第一个它的结石可能是泥沙样的结石，或者混有部分胆泥，胆囊功能比较好，那么这个时候我们可以临床观察，用一些溶石的药，消炎利胆这一类的药，可能一些泥沙样的结石会被排出到体外去，就避免了一个手术。手术治疗这块，以微创治疗为主，那么它主要包括两大类，一个是内镜方面的治疗，就是通过软镜子叫十二指肠镜，或者是胆道镜。我们可以通过十二指肠镜进到十二指肠里面去，就可以看到这个是一个胆道，进入十二指肠的一个开口，那么通过这个开口呢，可以把里面的结石掏出去，取出去，包括现在还有一种叫子母镜，非常细的一种镜子，它可以通过胆道到胆囊里，也可以把胆囊里的石头从这个管道里取出去，这个技术要求相对来说比较高。

据了解，年医院开展了首例新型内镜微创保胆手术，患者焦惠就是其中的受益者，当时她患有非常严重的胆囊结石，病情严重到吃点东西就会胆绞痛，胆囊没有工作的功能，五年前，她来到医院做了保胆取石手术，现在身体状况恢复的非常好。

患者焦惠：我现在跟正常人一样，什么都可以吃，吃什么都没有问题，现在恢复如初，现在吃什么都可以，而且胆囊功能也完全都恢复了，现在没有一点不舒服的症状。

保胆取石手术也为锡盟地区胆石病微创治疗方面掀开了新的篇章，微创手术治疗为患者提供安全、先进的优质医疗服务，但是还是需要提醒的是，因为地方性质，我们饮食比较油腻，大家还是要清淡饮食为好，营养搭配均衡，才会有一个健康的身体。

记者

宋婷张鹏飞

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塔娜

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