安罗替尼联合免疫二线治疗肝内胆管癌疗效可

贾XX，男，58岁,.07.16就诊主诉：肝胆管细胞癌术后4月余，复发10天余。现病史：4月余前体检时发现肝占位，CT提示：肝右叶占位,HCC?.03.28行“肝癌切除术”，术后病理示：（肝脏占位）胆管细胞癌；术后定期复查。10天余前复查CT提示：“胆管癌术后”改变：肝内多发占位——考虑转移，较前新发。肝左叶小囊肿。腹膜后肿大淋巴结—较前部分增大。

PS:1分，既往史、个人史、家族史均无特殊。

体格检查：腹平坦，肝区疼痛。

NRS评分：6分

ECOG：1分实验室检查:CEA:16.92ng/mL;CA:47.66U/Ml;CA:.00U/MlCYFRA21-1:21.90ng/mL

基因及病理检测

辅助CT检查：

诊断:肝内胆管细胞癌T2bN1M1IVB期（淋巴结、肝转移）

治疗：.07.18---.08.28吉西他滨+顺铂（2周期）不良反应：II度骨髓抑制。2周期后CT显示肿瘤增大。

.09.04加入（盐酸安罗替尼联合信迪利单抗二线治疗晚期胆道系统肿瘤的探索性观察性研究）临床研究项目试验用药：信迪利单抗注射液mgivgtt+盐酸安罗替尼12mgpoqd,d1-d天一周期不良反应：高血压II级

疗效评估；1周期后肝区疼痛减轻，2周期后未再诉肝区疼痛，2周期后复查CT，可评价病灶缩小30.51%,疗效评价：PR。

4周期后复查CT：病灶持续缩小，较用药前缩小57.60%6周期后复查CT：病灶仍较上次复查缩小，较用药前缩小70.87%

肿瘤标记物动态变化图

患者特点：肝内胆管癌患者，肝区疼痛，NRS：6分；疗效特点：二线使用安罗替尼联合信迪利单抗，PFS达5个月，疗效达PR。临床症状减轻，一般情况较前改善，仍在服药随访中；不良反应：服药第1周期曾出现高血压，服药后血压控制良好，后需服药期间血压正常，停止服用“缬沙坦胶囊”，第1周期曾出现恶心呕吐，第二周期出现腹泻，经处理后未再诉不适。无其他明显不良反应，耐受性良好；

1，安罗替尼联合信迪利单抗二线治疗晚期胆管癌疗效好，安全性好，不良反应可控。2，安罗替尼治疗给药2周停药1周的间歇给药方式，减轻药物毒性积聚，降低不良反应，患者可耐受