医院ERCP团队再次成功开展内

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日前，医院消化科陈晓星主任团队成功为一名仅2岁5个月的患儿完成了内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)。这名来自安徽的女宝宝，因“恶心、呕吐伴纳差”来宁就诊，病程中恶心呕吐症状反复发作，医院拟“胃肠病”治疗后呕吐症状有好转，但仍有恶心感，谷丙及谷草转氨酶一度增高至u/L，总胆红素高达.7umol/L，当地腹部B超示胆囊稍增大，胆囊内弱回声，腹腔积液。全腹部CT提示胆总管囊肿可能，肝内外胆管扩张、胆囊炎，盆腔积液。医院入院查MRCP(磁共振胰胆管造影)诊断为胆总管远端多发结石伴近端胆管及胰管扩张，胆囊内泥沙样结石待排，胆囊炎伴胆囊窝积液，先天性胆管扩张症尚不能除外。▲图

左图为患儿MRCP所示胆总管扩张，右图为ERCP术中可见取出结石。小儿胆、胰疾病谱广且发病率高，常见有胆管结石、胆胰管合流异常、先天性胆总管囊肿、胰腺炎等，这些疾病因其发病的特殊性，往往会被医生忽视或被诊断为胃肠病。该患儿经药物积极治疗后，症状未明显缓解。医院遂联系我院ERCP团队，针对患儿病情积极研讨，并与家属充分沟通，最终决定在我院行ERCP取石术。经过详细周密的术前准备工作和高超的技术下，陈晓星主任成功为患儿实施胆管取石及胆管支架置入术，手术过程顺利，及时为患儿解除了痛苦，整个过程仅用了20分钟。术后该患儿腹痛症状消失，目前患儿病情好转，复查谷丙、谷草转氨酶，以及总胆红素均已降至正常范围。▲图

陈晓星主任在ERCP术中。陈晓星主任介绍，ERCP技术就是通过口腔将十二指肠镜插至十二指肠降部，经十二指肠乳头进入胆管、胰管进行造影及其它诊疗操作。ERCP技术一直是诊断胆管、胰管病变的金标准，同时随着技术的发展，它已从单纯的诊断性技术发展为以治疗为主综合性技术，在成人治疗胆胰疾病方面应用非常广泛，医院均能开展此项手术。该技术的主要适应症为胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫、不明原因的阻塞性黄疸、胆源性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、胆胰先天性畸变、胆胰管汇流异常、胆胰手术、外伤后胆瘘、胰瘘、Oddi括约肌功能紊乱、十二指肠乳头及壶腹部肿瘤等疾病。ERCP手术具有创伤小、痛苦少、费用低、恢复快及可重复操作等优势，可成为治疗胆胰疾病的首选诊疗方法。目前，我国的ERCP技术已经逐步普及，但该技术操作难度大，对操作医师的理论知识、操作技能和经验有很高要求。对于儿童来说，出现胆管结石的患儿常常伴有胆管的囊状扩张及胰管开口异常。此外，婴幼儿的胃肠及胆胰管均细小，而目前尚没有儿童ERCP的专用设备，通常采用的是成人的ERCP设备及附件，则更加要求操作者熟练仔细，否则容易导致穿孔出血及胰腺炎。因此，此项技术操作难度非常大，所以ERCP技术虽然开展较多但在儿科病例中尤其在婴幼儿中少有开展。近期我科ERCP团队陈晓星主任及徐顺福主任已经完成10余例儿童ERCP操作，其中大部分为3岁以下婴幼儿，开启了我院小儿胆胰疾病诊治的新航程，标志着我院消化科ERCP诊疗水平进入了国内领先行列。

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不一样的消化科

文字/李璇

编辑/叶峰

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