总结肝癌临床主流治疗药物简介

肝癌（livercancer）是常见的恶性肿瘤，其中肝细胞癌（hepatocellularcarcinoma，HCC）是肝癌的最主要的组织学类型，占原发性肝癌的90%，临床上常说的肝癌就是指肝细胞癌，另外10%为胆管细胞癌。

肝癌除了外科治疗，介入栓塞（TACE）、微波消融、射频消融手术治疗以外，口服药物也是肝癌长需要的后期治疗手段。

今天小娘子就来和大家科普一篇目前肝癌常用的治疗药物。

目前，临床上靶向治疗联合免疫治疗已经是大势所趋。

一、靶向治疗药物

索拉非尼（Sorafenib）（进入医保）：

年10月，欧洲药品评价局(EMEA)批准索拉非尼(多吉美)用于治疗肝细胞癌。

德国拜耳制药公司研制，商品名：多吉美。

机制：可同时作用于肿瘤细胞和肿瘤血管，既可通过阻断由RAF/MEK/ERK介导的细胞信号传导通路而直接抑制肿瘤细胞的增殖，还可通过抑制VEGFR和血小板衍生生长因子(PDGF)受体而阻断肿瘤新生血管的形成，间接地抑制肿瘤细胞的生长，具有双重的抗肿瘤作用。

用法：索拉非尼推荐服用剂量为每次0.4g（2粒）、每日两次。

仑伐替尼（Lenvatinib）（自费）：

日本卫材株式会社公司研制，商品名：乐卫玛。

机制：仑伐替尼是一种口服多受体酪氨酸激酶（RTK）抑制剂，阻断致癌信号通路相关RTK、抑制参与肿瘤增殖的促血管生成、选择性抑制血管内皮生长因子（VEGF）受体的激酶活性。

用法：

对于体重＜60kg的患者，推荐日剂量为8mg（2粒4mg胶囊），每日一次；

对于体重≥60kg的患者，本品推荐日剂量为12mg（3粒4mg胶囊），每日一次。

2.二线治疗：4款靶向药

瑞戈非尼（Regorafenib）：

机制：也是多靶点酪氨酸激酶（TKI）抑制剂，靶向与肿瘤血管生成/肿瘤发生和维持肿瘤微环境有关的激酶，从而抑制肿瘤生长。具体而言，瑞戈非尼抑制：VEGF-1，VEGF-2，VEGF-3，KIT，PDGFR-alpha，PDGFR-beta，RET，FGFR1，FGFR2，TIE2，DDR2，TrkA，Eph2A，RAF-1。BRAF，BRAFVE，SAPK2，PTK5和Abl。

用法：瑞格非尼每天服用mg，持续3周，停一周，二线治疗既往接受过索拉非尼治疗进展后晚期HCC患者

卡博替尼

是一种酪氨酸激酶抑制剂(TKI)，通过靶向抑制MET、VEGFR2及RET信号通路而发挥抗肿瘤作用，能够杀死肿瘤细胞，减少转移并抑制血管生成

雷莫芦单抗（Ramucirumab）：

雷莫卢单抗是一个血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)拮抗剂，与VEGF受体2特异性结合并阻断VEGFR配体，从而抑制配体-诱导增殖和人内皮细胞的迁移，从而抑制肿瘤血管生成；适用于二线治疗基线AFP≥ng/ml，既往接受过索拉非尼治疗进展后晚期HCC患者。雷莫芦单抗主要通过防止癌症产生更多血管来起作用。

用法：8mg/kg，静脉滴注，2周一次

阿帕替尼（Apatinib）

阿帕替尼是抗血管生产抑制剂，年12月31日，在中国获批用于二线治疗晚期肝细胞癌

二、6款免疫疗法(可见既往文章)

·纳武利尤单抗（1.免疫治疗进口药物——O药，欧狄沃）

·帕博利珠单抗（2.免疫治疗进口药物——K药，可瑞达）

·卡瑞利珠单抗

·特瑞普利单抗

·信迪利单抗

·替雷利珠单抗

（4款国产PD-1免疫治疗药物——拓益、达伯舒、艾瑞卡、百泽安（附医保价格））

三、3种免疫联合

·纳武利尤单抗（Nivolumab）+伊匹单抗（Ipilimumab）：

O+Y组合：联合使用PD-1和CTLA-4抑制剂具有机制上的协同互补作用，CTLA-4与PD-1抗体，一个给予抗原提呈细胞信号以激活T细胞，一个避免T细胞与癌细胞过度接触以不受癌细胞蒙蔽，从而达到对肿瘤细胞的杀伤作用。

·阿替利珠单抗（atezolizumab）+贝伐珠单抗（bevacizumab）：

泰善奇联合安维汀组合也是十多年来在先前未接受系统治疗的不可切除性肝细胞癌患者中改善总生存期的首个治疗方案。

·信迪利单抗（sintilimab）+贝伐珠单抗（Bevacizumab）

END

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