5岁ldquo小胖妞rdquo暴

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还记得上周

得厌食症

瘦得皮包骨

体重只有60斤的19岁少女吗？

最后肝功能受损入院

……

今天

我们来听一个

完全相反的故事！

5岁“爱吃”女孩

体重直飙55斤

暴饮暴食之后

爆发急性胰腺炎

……

这个女孩叫小如，国庆假期她饱饱地吃过晚餐，就下楼找小伙伴玩，然后又开启了“小吃货”模式。

猪肉脯、

巧克力杯两杯、

酸奶、

奶酪、

柚子两片……

就这样一直吃到晚上九点半，“没想到半夜1点多，她突然肚子疼醒了！”妈妈赶紧把女儿抱在怀里，但小如疼得从妈妈怀里挣脱，跳到地上，捂着肚子满地打滚。

前两天小如吃多了，也遇到过这种情况，胃胀气，上吐下泻，“但是吐过之后，饮食清淡几天就好了。没有这么严重。”妈妈担心是急性阑尾炎，于是医院。

“检查结果说，孩子的胆管扩张，考虑是先天性畸形，导致急性胰腺炎发作，因此建议手术切除胆囊和胆总管。”孩子还这么小，就手术切除胆囊，一家人一时无法接受，但又不忍心看着孩子一直忍受病痛的折磨。

还有没有其他办法救救孩子？小如的妈妈四处打听，“医院的医医院，做进一步检查和治疗。”

见到手足无措的小如妈妈，树兰儿科主任覃珍主任医师安慰道：“我们之前也收治过不少儿童爆发性胰腺炎，医院有郑树森院士的肝胆胰外科团队作保障，家属一定要对后续的治疗有信心。”

安抚家属的情绪之后，覃珍主任为小如制定进一步的诊疗方案，除了继续抗酸抑酶治疗，减轻病症之外，明确诊断也是当务之急，“究竟是不是先天性胆总管囊肿？胰腺炎反复发作的原因是什么？之前外院考虑手术切除胆囊、胆管，就是考虑胆总管囊肿、担心胰腺炎反复发作，所以明确病因，才能对症治疗！”

为此，树兰儿科邀请肝胆外科李启勇副院长会诊，考虑胰胆管汇流异常，建议先行MRCP检查，再行ERCP诊治。核磁共振检查发现小如胆总管明显扩张，最宽直径约1.7cm（正常直径为0.3-0.4cm），胆总管下端提示异常信号，伴梗阻。

最后小如的病例提交院士查房，考虑为儿童胆胰管先天性畸形，郑树森院士指示，进行ERCP微创诊治。

“当时，内镜进入胆总管，可以看见胆总管明显扩张，里面充盈缺损，用石网蓝取出一堆黄绿色胆泥。”10月22日，李启勇副院长亲自为小如做了ERCP检查取石，并在胰管汇入胆管处狭窄处，置入胰管支架，扩张胆管下端，使得胆汁引流通畅。

治疗一周后复查，胆囊、胰腺外形大小正常。

“孩子的胆管保住了！”小如妈妈万分高兴。

但才5岁的小朋友，

怎么会有胆总管结石？

还爆发如此凶险的胰腺炎呢？

儿科覃珍主任让小如妈妈先别急着高兴，“孩子胰胆管汇合处确实存在先天的狭窄，目前通过置管扩张，但这是发病的一个先决条件，除此之外，还有诱因，就是暴饮暴食，饮食无节制、不健康！”

小如身高1米2，体重有55斤，看着就像个小大人，胃口特别好，平时喜欢吃一些肥腻油炸的食物，还有高能量高热量的零食。小如的妈妈说，之前孩子说饿，想吃啥都给，基本上不节制，没想到这个“爱心之举”反而害了孩子。

“这已经是肥胖症了！”覃珍主任在院内为她调整饮食方案，控制体重，上周出院时已经成功减重8斤。

医生叮嘱家长出院后，要改变原先的饮食习惯，“我们现在已经尽量控制食物总量，饮食均衡，少吃零食！”小如妈妈保证。

（小如出院时与李启勇副院长、

覃珍主任以及儿科医护人员合影）

如今，胆石症也有“年轻化”、“儿童化”的趋势。儿童患者日渐增多，主要是城市儿童进食荤食、精制食品过多；而学习紧张、活动时间相对又比较少，以致血液中胆固醇浓度也相应增高，胆囊内胆汁中的胆固醇浓度也随之升高，容易促发胆结石形成。

提醒，父母自身也要养成健康的饮食习惯，给孩子树立正确的榜样，才能让孩子健康茁壮的成长。