专题笔谈医源性胆管损伤一期修复术式选择

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程庆保，刘辰，姜小清.医源性胆管损伤一期修复术式选择及评价[J].中国实用外科杂志,,38(9):-.

医源性胆管损伤一期修复术式

选择及评价

程庆保，刘辰，姜小清

中国实用外科杂志,,38(9):-

随着腹腔镜和机器人手术的逐步开展和普及，医源性胆管损伤的发生率有逐步升高的趋势。外科手术仍然是治疗严重胆管损伤最为确切的治疗手段，然而对于手术时机和修复方案的选择目前国内外争议仍然很大。发现胆管损伤后，应由具备相应技术条件的专科医师详细评估损伤局部和全身情况，尽量一期修复，创伤较小，医患双方也相对容易接受。外科手术修复的目的是恢复胆肠通路的连续性，考虑到损伤大多为横断伤，修复方式主要包括胆管空肠吻合和胆管对端吻合两种方式，根据损伤的局部和全身情况及手术医生的经验和技术选择。胆管损伤目前仍然是胆道外科的一大难题，重点在于预防，术前详细评估，行磁共振胰胆管造影（MRCP）检查明确有无易致胆管损伤的解剖变异非常关键，术中仔细操作，避免胆管损伤的发生。

作者单位：海军军医医院胆道一科，上海

通信作者：姜小清，E-mail：jxqehbh