胰腺炎老犯,查查胆管

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小王马上就要高三了，课业繁重，但是反复发作的急性胰腺炎却一直困扰着他，两年的时间里就犯了3次。每次发作，他就得离开课堂，在医院里禁食禁水、输液，因此落下很多功课。而经过多次血液、CT、核磁等检查，还是不能明确病因，无法终止胰腺炎的发作。

得知这个情况后，医生给他做了内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)，发现导致胰腺炎复发的“罪魁祸首”是胆道微小结石。

胆道微小结石

微小结石一般小于3毫米，一般不会堵塞胆道，多会自行排出。而在胆道微小结石自行排出到十二指肠，通过十二指肠乳头（是胆管和胰管共同开口于十二指肠的地方）时，它造成了胰管开口水肿纤维化，导致胰腺炎反复发作。

治疗

按照传统的内镜治疗方法，要切开胆管括约肌，清理胆道结石。但这样可能破坏胆管括约肌的完整性，容易造成十二指肠胆汁反流。

对于这么年轻的患者，可能会增加术后远期并发症的风险，如胆管炎、胆囊炎。针对这种情况，医院对小王实施了内镜下胰管括约肌切开联合胰管支架引流术。在保留胆管括约肌功能的情况下，不仅解除了胰管梗阻、治愈了胰腺炎，还实现了胆胰管开口分离、保留胆管功能。

如果急性胰腺炎反复发作，常规检查不能明确病因，不妨通过内镜相关检查明确是否与胆道微结石有关，并进行对症治疗。

来源

《生命时报》

文

北医三院消化科常虹

编辑

孙静

北医三院

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