专家点评GIE文摘一种用于治疗良性胆

廖专医院医学博士

胆道良性狭窄是较为棘手的临床问题，常继发于慢性胰腺炎、胆道术后损伤、胆囊切除术、肝移植术后吻合等，导致黄疸、胆管炎、胆汁性肝硬化等严重的并发症。经典的内镜治疗方法是多根塑料支架置入术。该方式效果明确，但常因支架阻塞需要及时更换。相对于塑料支架，全覆膜自膨式金属支架相对较大的内径、适当的扩张能力、抗组织浸润的特性使其具有一定的优势。但较高的支架移位率成为阻碍其广泛应用的重要问题，有临床研究移位率高达41%。

本文报道了一种名为Niti-S起伏支架用于解除胆道良性梗阻的临床效果。这种全覆膜自膨式金属支架主要特点为：支架两端呈喇叭形开口、覆有硅胶，主体中部附有聚四氟乙烯膜、且网孔大小不一，这些设计使支架可随胆道内径进行良好的内壁贴合、并减少移位风险。本项前瞻性多中心研究结果显示，使用这一支架对胆道良性狭窄的长期临床缓解率为63%（22/35），支架移位率仍高达31%（11/35）。这一结果虽然证实该支架有良好的初始临床治疗成功率，但长期使用中抗移位的作用并不理想。因此，设计一种抗移位的支架仍任重道远。

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