胆道镜在胆道手术中的应用

分享一例在我院发生的真实案例。

患者信息：女性，65岁，因反复上腹痛伴畏寒发热10年，再发4小时于年8月5日入院。

CT示：肝周积液

左外叶多发结石并胆管扩张右肝内胆管多发结石胆囊管结石并胆囊增大

胆总管多发结石

诊断：1.肝内外胆管多发结石并胆管扩张

2.胆囊结石，胆囊炎。

.胆汁性肝硬化，腹水形成。

治疗：抗炎、护肝、利尿。肝功改善、腹水消退后，于8月15日全麻下行肝胆管切开取石，胆囊切除，左肝外叶切除，胆总管T管引流术。

准备进行手术的医生们

手术中利用肝道镜显示肝总管下端结石

胆道镜下见胆总管多发结石，通过器械将其取净。胆道镜下见右肝内胆管多发结石，将其取净。切除左肝外叶，肝断面胆管予敞开。经肝断面胆管送入胆道镜，发现余肝内胆管结石，并予取净。

胆道镜下见右肝内胆管结石已取净

　胆总管无结石关闭肝断面胆管　胆胆镜下见胆总管下端开口，进入十二指肠通畅。胆道镜进入十二指肠切下的左肝外叶和胆囊取出的肝内外胆管结石的示意图患者已顺利康复，近期出院。

胆道镜在胆道手术的应用

传统的胆总管切开取石，带有很大的盲目性，即使熟练的手术医生，用常规器械取石后，残余结石发生率0.4%，而术中使用胆道镜后，残石率下降到2.4%。胆道镜具有直视和可弯曲的特点，它可进入扩张的~4级肝内胆管，可直接在结

石和胆管狭窄处进行取石和胆道扩张治疗。

胆道镜可清晰显示胆总管下段结石，指导器械取石，并可看到胆总管下端进入十二指肠的开口，能进入十二指肠内，从而避免了使用探子强行通过乳头开口造成“假道”及胆道损伤等并发症。

胆管多发结石及难治结石一次难以取净，术后还可经T管窦道多次取石。

胆道镜可发现胆道肿瘤可取活检确诊。

我院已拥有狼牌胆道镜一流的设备（医院仅此一家），我院医务人员必将钻研医技，争取拥有一流技术。

赞赏

长按







































庆国庆中科白癜风预约就诊
北京中科医院骗人