知识普及011囊肿穿刺硬化术

1哪些脏器的囊肿可以进行超声引导下穿刺硬化治疗？

答：肝脏和肾脏的囊肿、卵巢的巧克力囊肿可以进行超声引导下穿刺硬化治疗。

2肝脏的单纯性囊肿是怎样形成的？

答：小的肝囊肿是由于肝内胆管发育异常形成胆管丛，然后逐渐扩大融合形成的。肝囊肿形成并逐渐增大是一个漫长的过程，因此往往老年人多见。

3肾脏的囊肿是如何产生的，有哪几种类型？

答：肾囊肿的产生病因目前尚不清楚，可能是先天性，也有后天产生可能。一般老年人多见，近年来随着超声检查的普及，发现青少年，甚至是婴幼儿也不在少数。肾囊肿可分为单纯性囊肿、多房性囊肿、多发囊肿，集合性囊肿，肾盂旁囊肿，肾钙质沉积性囊肿，以及多囊肾等等。

4肝肾单纯性囊肿有何临床症状？

答：一般肝肾囊肿无明显临床症状，大部分囊肿多为体检超声发现。如果囊肿特别巨大可能有肝区及腰部不适。囊内出血或感染时，囊肿体积短期明显增大，肝区及腰部疼痛明显。

5多大的肝肾囊肿应该治疗？

答:符合超声介入治疗的囊肿一般直径在5cm以上。小于5cm的囊肿可以每年复查一次超声。如果近期复查超声有明显增大的应治疗。当出现体温升高，肝区及肾区疼痛时可能是囊肿出血或感染，应马上复查超声并行超声介入治疗。

6为什么直径5cm以上的肝囊肿应该治疗？

答：囊肿本身是一种良性病变，对身体无影响。当囊肿体积较大时（直径5cm以上），对周围正常肝肾组织有压迫作用，体积越大压迫越明显，并且长时间的压迫可能对周围正常肝肾组织造成不可逆的损伤。当囊肿位于肝肾包膜附近，特别是较多肾囊肿突向肾包膜外，可能因外力冲击或突然用力造成破裂，可引起急性腹膜炎，后果较严重，需开腹手术。

7囊肿目前有几种治疗方法？

答：目前囊肿有以下几种治疗方法：1、传统的开腹去顶术，创伤大，恢复较慢，目前只针对特别巨大的囊肿（直径20cm以上）；2、腹腔镜下去顶术，相比第一种创伤要小的多，但仍在腹部留有几个小疤痕，而且费用较高；3、超声引导下穿刺硬化治疗，创伤最小，只在腹部留下一个小针眼，恢复快，第二天即可自由活动，是目前最微创的治疗方法。

8超声引导下穿刺硬化术的简要过程？

答：首先超声扫查确定穿刺的最佳位置，然后局麻后在超声实时引导监控下将穿刺针刺入囊肿内部，再将囊肿内的囊液抽完，根据囊液的量注入适量的硬化剂（无水酒精、聚桂醇等）反复冲洗5分钟，最后将无水酒精抽出囊外。一般整个过程只需要30分钟左右。

9除了大小外肝肾囊肿介入治疗还须符合什么条件？

答：除了囊肿的大小外，还需要符合条件是（1）肝肾囊肿的位置，一定要有安全的进针路径；（2）肝肾功能正常；（3）血常规、凝血功能正常；（4）有高血压及糖尿病者，应将血压及血糖控制在正常范围内。

10哪些患者不能行超声穿刺硬化治疗？

答：（1）囊肿太小；（2）囊肿位置无安全穿刺路径；（3）肾盂旁囊肿由于与肾盂相通，不可行硬化治疗，以免损伤肾盂；（4）肝内胆管囊状扩张，酒精硬化后引起肝内外胆道损伤，后果严重；（5）酒精严重过敏者；（6）严重的肝肾功能异常；（7）凝血功能异常。

11超声介入治疗囊肿的疗效如何？

答：首先，疗效与囊肿的大小直接相关，一般5-6cm的囊肿一次治疗即可，7cm以上的囊肿可能需要两次以上治疗。因为我们使用的硬化剂为无水酒精，一般一次治疗使用的无水酒精最大量不超过60ml，过量会引起酒精中毒等严重并发症。所以囊肿越小，囊内的酒精浓度越高，疗效越好，而较大的囊肿囊内酒精的浓度相对较低，疗效稍差，可以通过2次以上治疗达到治愈目的。其次，疗效与患者对酒精的耐受程度有一定关系。注入无水酒精冲洗时，患者均有不同程度的腹胀，腹痛，腹部烧灼感，腰痛。一般情况下大部分患者均能耐受5分钟的治疗时间，小部分患者不能耐受，酒精冲洗时间小于5分钟，疗效可能会稍差。

12囊肿介入治疗出院后须注意哪些事项，如何随访？

答：出院后一周内尽量少干重体力活或剧烈运动，注意休息充分即可。三个月后随访超声检查，根据随访超声结果评价疗效。

13请问我一个月前右肾囊肿7cm大小，做了超声介入治疗后复查超声发现还有5cm大小，是不是治疗效果不好？

答：这个结论是错误的。治疗后2个月内，囊肿可能无缩小，最初2周内反而可能增大，这可能与治疗后的水肿渗出有关，一般在2-3个月后慢慢缩小，甚至消失。因此一个月复查超声有点早，应该以3个月后超声检查为准。若3个月后囊肿直径小于3cm，可以不用再次治疗，6个月及1年后再次复查，可能囊肿已经消失；若大于4cm，须再一次治疗。

14多囊肝和多囊肾可否选择超声介入治疗？

答：原则上多囊肝和多囊肾不主张硬化治疗，因为硬化剂会损害健存的肝、肾组织，而一般的穿刺抽液只能暂时缓解作用。但患者近期内肝、肾功能明显恶化时，选择较大囊肿穿刺抽液可能改善肝、肾功能。

15何为卵巢巧克力囊肿？

答：卵巢巧克力囊肿是一种常见的妇科疾病。它是子宫内膜异位症的一种表现，是由于子宫内膜异位于卵巢内，每次月经来潮时异位内膜分泌陈旧性血液无法排出体外，堆积在囊肿内，久而久之就形成巧克力囊肿，一般临床表现为痛经，患侧附件区不适感。

16卵巢巧克力囊肿有哪几种治疗方法？

答：目前治疗巧克力囊肿的方法有：（1）传统手术剥离；（2）腹腔镜下剥离；（3）超声引导下穿刺硬化术。3种方法均有不同程度的复发，相对与前2种方法，超声引导下穿刺硬化术，创伤最小，恢复快，疗效可靠，比较容易让患者接受。

17卵巢巧克力囊肿超声治疗选择何时最好，术后如何随访？

答：最好选择月经净后3-7天做超声介入治疗。因为在此期间，一方面囊内有新鲜出血，囊液相对较稀薄；另一方面，囊壁异位子宫内膜变薄，容易被硬化剂灭活。术后随访一般也选择3个月后，月经净后3-7天。

北京治疗白癜风费用标准
北京白癜风较好