迅速自查体检异常报告专家解读，第二波

　　在“你来问，我来答”体检异常报告专家解读活动开始之后，不断收到小伙伴们的咨询，由于篇幅有限每次对外公布问题不超过十条，还没有得到答复的朋友请耐心等待，我们会定期更新，尚未咨询的朋友，也可以对照自己的体检结果，同类问题借鉴一下。

　　本次解读特邀请盛京熙康健康管理中心邓群主任及黄石顾问为大家做详细的解答。

　　专家简介：邓群主任，辽宁省老年病学会专家组成员，辽宁省医学营养治疗学会会员，辽宁省健康教育专家，从事内科、心脑血管临床工作20余年。

　　现在就请大家对号入座吧：

　　1.我要直肠指诊查出混合痔检查准确吗需要做进一步检查和治疗吗？

　　专家答复：

　　痔的诊断主要靠肛门直肠检查，通过直肠指诊检查，混合痔可以明确诊断

　　混合痔是内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合形成。混合痔表现为内痔和外痔的症状可同时存在。在治疗上，遵循三个原则：①无症状的痔无需治疗；②有症状的痔重在减轻或消除症状，而非根治；③以保守治疗为主。

　　下面介绍保守治疗的方法，可以帮助您减轻痔疮的症状：

　　1、平时多食用富含纤维性食物，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，防止便秘和腹泻。

　　2、温水坐浴可改善局部血液循环。

长期遵守以上方法治疗，可减轻痔疮症状。医院，根据您目前症状，选择适宜的治疗方法。祝您健康愉快！

　　2.我要血小板连续两年多，需要注意什么?

　　专家答复：

　　血小板：是血液中的有形成分之一。正常参考值～×/L。血小板数超过×/L为血小板增多。血小板增多有以下几方面原因：

　　原发性增多：见于骨髓增殖性疾病，如真性红细胞增多症和原发性血小板增多症、骨髓纤维化早期及慢性粒细胞白血病等；

　　反应性增多：见于急性感染、急性溶血、某些癌症患者，这种增多是轻度的，多在×/L一下。

　　您的血小板是×/L，为轻度升高，对血小板轻度增高的患者建议平时多饮水，合理膳食，增加运动等。一个月后复查血常规。祝您健康愉快！

　　3.我要女，28岁，体检结果显示肝内胆管结石或钙化灶，这个属于确诊了吗？属于严重的病吗？平时生活需要注意什么？

　　专家答复：

　　1、肝内胆管结石又称肝胆管结石，是非常常见的一种临床疾病，主要与胆道慢性炎症、细菌感染、胆道蛔虫、胆汁瘀滞、胆管解剖变异、营养不良等有关。

　　静止型：病人无明显症状或症状轻微，仅有上腹隐痛不适，常在体检时才被发现。

　　梗阻型：表现为间歇性黄疸、肝区和胸腹部持续性疼痛不适、消化功能减退等胆道梗阻的症状，双侧肝胆管结石伴有肝胆管狭窄时可呈持续性黄疸。

　　胆管炎型：表现为反复发作的急性化脓性胆管炎。急性发作时出现阵发性上腹绞痛或持续胀痛、畏寒、发热、黄疸。

　　您可以根据以上临床表现进行初步鉴别，如您没有明显的临床症状或表现，也可以考虑以下原因：

　　2、肝内胆管钙化灶和肝组织局部坏死的纤维化瘢痕可呈现与结石相似的强回声团及声影，但一般不引起肝胆管扩张。

仍医院就诊，结合您目前症状体征及化验指标等，以明确诊断及鉴别。

　　平时生活起居有节制，注意劳逸结合，寒温适宜，防止暴饮暴食，戒烟限酒，低盐低脂饮食。祝您健康愉快！

　　4.我要咨询--27岁，男性，7月体检的报告中，尿液偏碱8.0，去年7.5，红细胞比容高，这个需要注意什么，尿液偏碱有问题吗

同类问题：我要咨询--女性，34岁，体检结果尿液酸碱度高7.5。尿常规其他项目无异常。请问会有什么问题？

　　专家答复：

　　1、尿液酸碱正常参考值约6.5，波动在4.5～8.0之间。

　　此次检查尿液PH值在正常范围内偏碱性。由于膳食结构的影响，尿液酸碱度可有较大的生理性变化，肉食为主者尿液偏酸性，素食为主者尿液偏碱性。尿液偏碱还可见于利尿剂、膀胱炎症等。建议膳食均衡，平日多饮水，每天至少饮水mL以上。注意减少食用碱性食物，如苏打水、浓茶、咖啡等。

　　2、红细胞比容，又称血细胞压积，是指血细胞在血液中所占容积的比值。血细胞比容增高，主要是血液浓缩所致。建议平日多饮水，每天至少饮水mL以上。祝您健康愉快！

　　5.我的体检报告中乙肝五项的第二第五项为阳性，肝功正常，请问我是有乙肝吗？有传染性吗？

　　专家答复：

　　您的体检报告显示：乙肝表面抗体和核心抗体阳性，肝功能正常，说明您现在没有患乙型肝炎，也没有传染性。但这两项阳性说明您过去注射过乙肝疫苗或感染过乙肝病毒，体内已有抗体，对乙肝有免疫力了。祝您健康愉快！

　　6.我要总胆医院检查吗？

　　专家答复：

　　我们不知道您总胆红素的具体数值，总胆红素升高有以下原因：

　　1、生理性原因：（1）新生儿生理性黄疸；（2）长期饮酒、剧烈运动等都是有可能引起总胆红素偏高，生理性原因引起的总胆红素偏高一般都会在调节后自行恢复。

　　2、病理性原因：某些胆囊炎、胆囊息肉、胆道阻塞、胆汁淤积、病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、急性黄疸、慢性肝炎、溶血性黄疸、胆结石、胰头癌等都会引起总胆红素偏高。

　　建议：对于总胆红素高者饮食上要以清淡为主，忌辛辣、油腻食品。多吃新鲜蔬菜，如青菜、芹菜、菠菜等。适当的补充一些水果，比如苹果、梨、香蕉、葡萄、柑橘等。多吃一些含有优质蛋白质食品也是总胆红素偏高的食疗中不可缺少的一部分，比如牛奶、鸡蛋、鱼、精瘦肉、豆制品等以利于肝细胞的再生和修复。另外香菇、芝麻、大枣、枸杞子等含微量元素和矿物质，适当的使用一些可以补充体内缺少的微量元素，避免饮酒高脂肪及高糖类的摄入。医院复查总胆红素。祝您健康愉快！

　　7.我要咨询――你好本人今年22岁。女性，年08月02做了甲状腺B超。检查所见:左甲状腺大小56mm*12mm*18mm,右甲状腺大小约60mm*12mm*16mm,峡部约2.5mm，甲状腺左右叶对称，形态大小正常。甲状腺左叶下极可见一低回声结节，大小约5.9mm*5.9mm,边界清，边缘可见一强回声斑块，约2.5mmx0.9mm,低回声结节内回声不均，CDFI:低回声结节周边及内部未见血流信号，腺包膜光滑，其余腺实质回声均匀，内见少量纤细分枝状彩色血流信号。双侧颈部可见多个低回声结节，左侧较大约12mmx5mm,右侧较大约15mmx5mm,边界清，皮髓质分界清。《检查提示:1甲状腺左叶低回声结节伴钙化，考虑结甲。2双侧颈部未见明显肿大淋巴结。》以上是我检查结果，请问我这要吃中药或者西药还是动手术呢？再饮食当年我要注意什么呢？可以吃碘盐吗？谢谢。

　　专家答复：

　　甲状腺结节多为良性结节，可单发也可多发，有的有内分泌功能，临床上称结节性甲亢，有的无内分泌功能即为一般结节性甲肿，有的功能减退，应考虑为甲状腺肿瘤的可能。单纯性结节性甲状腺肿一般诊断不难，病史较长，多无压迫症状，一般临床表现正常，试用甲状腺制剂治疗时其甲状腺组织可有不同程度的缩小。最后诊断应依靠病理检查才能明确甲状腺结节性质，仅依靠一般病史、体检、化验或放射性核素检查都不能%对恶性结节作出判断与诊断。

　　建议您进一步做甲功检查，医院专科就诊，根据您目前症状及检查，选择适宜的治疗方法，或定期复查。祝您健康愉快！

　　8.我要咨询—25岁，女，体检心动较快，无甲状腺问题，请问是什么原因会导致心跳过快？平时需要注意什么？体检测血压时，脉搏。平时自己没测过，体检项目中没有甲状腺激素。

　　专家答复：

　　心率过快的病因多为功能性的，也可见于器质性心脏病和心外因素。其产生主要与交感神经兴奋和迷走神经张力降低有关。 　　1、生理性心率过快：是很常见的，许多因素都影响心率，如体位改变、体力活动、食物消化、情绪焦虑、妊娠、兴奋、恐惧、激动、饮酒、吸烟、饮茶等，都可使心率增快。此外，年龄也是一个因素，儿童心率往往较快。 　　2、药物性心率过快：如阿托品、咖啡因、甲状腺素、苯丙胺等可引起心率过快。 　　3、病理性心率过快：如全身性疾病：高热、贫血、缺氧、感染、甲抗、疼痛、急性风湿病人、脚气病及神经官能症等可引起心率过快。

　　建议：一般来说心率在60-次/分，就是正常的。最好在安静的情况下摸自己的脉搏，如能在次/分以下就没有问题了。如果无论在什么情况下都是次/分以上，那就需要进一步做甲状腺功能检查。祝您健康愉快！

　　9.我要咨询——您好，本人男，27岁，今年七月份体检结果中有一项指标：大血小板比率高（43.30），比标准范围的最高值高0.3%，请问这项指标和什么有关，需要注意什么？谢谢！

　　专家解答：

　　大血小板比率升高，发生血栓性疾病的几率升高，但如果您的血常规其他的项目正常，它轻微升高是没有问题的，不需药物治疗。平时注意饮食，少食用高糖，高脂的油腻食物，尽量清淡饮食，多食用新鲜蔬菜水果及黑木耳。建议一个月后复查。祝您健康愉快！