解除梗阻性黄疸经皮穿肝胆管引流术P

　　　　　　

解除梗阻性黄疸——经皮穿肝胆管引流术（PTCD）

　　　　　　　　　　

疾病简介：

梗阻性黄疸是由于肝外胆管或肝内胆管阻塞所致的黄疸，前者称为肝外阻塞性黄疸；后者称为肝内阻塞性黄疸。在临床上，良性和恶性病变所致的梗阻性黄疸，均可行PTCD治疗。我国自80年代开始应用此项技术以来，目前，应用广泛。

　　　　　　　　　　

治疗方法：

经皮穿肝胆管引流术（PTCD）是在X线或B超引导下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影，同时通过造影管行胆道引流。年Molnar和Stocknm首先报道采用经皮穿肝胆管引流术缓解恶性梗阻性黄疸以来，已成为对该病姑息治疗的一种常用方法，近几年来，PTCD在技术上和器械上都有很大改善和发展。20世纪70年代后期，人们研究经皮肝胆管内修复术并开始应用于临床。该方法是将内支架放置在胆管梗阻部位内，使淤积的胆汁得以沿生理通道流入十二指肠，k克服了携带引流袋或瓶的缺点，提高了生活质量。80年代后期金属支架的问世，解决了胆道内支架长期放置的问题。由于金属内支架组织相容性好，解除堵塞，可长期保持通畅，不易脱落，而且操作简单，置放途径灵活。

目前，胆管内支架置放术已被介入放射学医师接纳。一般在PTCD引流后1周进行，亦可同时进行。经皮胆道造影（PTC），然后经左或右胆道分支穿刺插管，在5F长鞘置入胆道后，用超滑导丝和5F猎人头导管试通过阻塞段，在导丝、导管跨过阻塞段置于十二指肠后，跟进导管鞘。经鞘侧壁行远近端造影，以便确定阻塞段长度并选择支架长度。沿导丝用球囊导管行阻塞段扩张，经导管更换超硬导丝后撤出球囊导管。将置入器沿导丝插入病灶部位，再次造影证实支架位置后缓慢回撤外鞘，直至支架完全释放。支架植入后再次造影，了解梗阻改善情况，必要时再次球囊扩张或植入另一支架。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　







































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