顺利进入腹腔仅是手术的开始

顺利进入腹腔仅是手术的开始

该患者肿瘤直径约3cm(图),即使系初次手术,切除难度也相当大历经10余个小时,手术团队才成功地完成了手术患者目前恢复较好,术后不到1周已逐步开始进食,待进食量增至可维持生理需要后即可出院

近日,四川大学华西肝胆外科李富宇教授带领的手术团队,为1例64岁、既往有5次胆道手术史、胆肠吻合术后并发肝门胆管癌的患者成功实施了肝门胆管癌根治术

经文献检索,5次胆道手术、胆肠吻合术后成功实施肝门胆管癌根治术在国内外尚属首例手术涉及肝胆外科界几乎所有手术技术,系目前国际肝胆外科界公认的高难度、高风险的手术之一总体而言,目前国内的肝门胆管癌平均切除率为20%~30%左右,国际上的平均切除率也仅在20%~50%左右

每次手术造成的腹腔先天性胆管扩张症分董内粘连及腹腔脏器与腹壁的粘连都会给下次手术入路的选择及腹腔内的分离造成极大的困难,而最难之处在于还要推测和证实前一次手术的方式胆肠吻合术有多种手术方式,不同年代、不同的医生会根据患者不同的病情采用不同的术式,使再次手术变得更为复杂和困难

本次手术中见患者腹腔因多次手术重度粘连,胃及肠管等多个腹腔脏器紧密粘连于腹壁切口处,切除原有手术瘢痕仔细剥离腹壁下的粘连脏器就花了半个小时由于粘连严重,患者肝门部几乎完全被手术瘢痕和肿瘤封闭,应用b超定位血管和胆管等的位置后,在b超引导下一寸一寸地分离,才最终显露了肿瘤的位置