对其治疗方式及手术时机的选择有较高的要求

其中80%～90%是由于胆囊结石梗阻引发,也可因胆道蛔虫、胆囊肿瘤、扭转、狭窄等非结石原因引起

急性胆囊炎是一种常见的外科疾病,引起急性胆囊炎的原因主要有三:1.由胆囊管梗阻引起的胆囊管梗阻后,存留在胆囊内的胆汁浓缩,胆汁内的主要成分胆汁酸盐浓度升高,刺激损伤胆囊黏膜,引起充血、水肿等炎症改变,如果胆囊内已有细菌感染存在,胆囊的病理改变过程就会加快并加重2.由于细菌的入侵细菌可通过血液循环而来,但主要是由肠道内细菌通过胆道入侵胆囊,其中以大肠杆菌最为常见3.严重创伤、其他部位的手术及其他严重应激反应也可以导致急性胆囊炎的发生对其治疗方式及手术时机的选择有较高的要求,若对早期诊断和治疗判定不当,病情将继续发展,可导血管堵塞致胆囊坏疽穿孔、胆汁性腹膜炎,甚至发生中毒性休克等危及生命的并发症

急性结石性胆囊炎的临床表现和急性无结石性胆囊炎基本相同

临床表现

症状 1.右上腹剧痛或绞痛多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎疼痛常突然发作,十分剧烈,或呈现绞痛样,多发生在进食高脂食物后,夜间高发随着胆囊炎症的进展,疼痛亦可加重,疼痛呈现放射性,最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处2.恶心、呕吐是最常见的症状如恶心、呕吐顽固或频繁,可造成脱水、虚脱和电解质紊乱,多见于结石或蛔虫梗阻胆囊管时3.畏寒、寒战、发热轻型病例常有畏寒和低热;重型病例热度可达39℃以上,可见寒战4.黄疸较少见,如有黄疸一般程度较轻,表示感染经淋巴管蔓先天性胆管扩张症延到了肝脏,造成了肝损害

急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症约95%的病人合并有胆囊结石,称为结石性胆囊炎;5%的病人未合并胆囊结石,称为非结石性胆囊炎

病因

体征 局部体征表现为患者右上腹有压痛、肌紧张及反跳痛,约25%的患者可触及肿大胆囊,患者在深吸气或咳嗽时,放于右肋下的手指会触到肿大的胆囊,患者会因疼痛突然终止吸气(墨菲斯征阳性),当胆囊穿孔后会出现全腹的炎症;全身检查患者可出现脉搏加快,呼吸加快,血压下降等,如出现胆囊穿孔,炎症加重时,可表现感染性休克

本文来源:今晚网-中老年时报