腹部影像ldquo胆石症rd

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胆石症

发生在胆管内的结石称为胆管结石，发生在胆囊内的则称为胆囊结石，两者统称为胆石症。

(1)胆结石多发于中青年，反复突然发作的右上腹绞痛，疼痛一般为持续性，同时出现呕吐。

(2)体征：右上腹压痛，有时可扪及肿大的胆囊。

(1)胆管结石：MRCP可见低信号的结石影，并观察到结石的部位、大小、形态及数目等，并可以观察到胆管的扩张程度，对胆总管结石可以观察到扩张的胆总管下端呈倒“杯口”状充盈缺损。

(2)胆囊结石：在T1WI及T2WI上呈低信号改变，MRCP亦可见胆囊内充盈缺损的结石影(图1)。

图1胆石症

A.MRCP；B～D.FIESTA。肝内外胆管明显扩张，胆囊增大，胆囊及胆管内可见类圆形低信号结石影

1.诊断依据

胆结石一般诊断不困难，MRCP上可见充盈缺损影，再结合CT及超声检查即可作出诊断。

2.鉴别诊断

胆总管下端的结石要和胆管癌鉴别，胆管癌表现为胆总管下端长T1、长T2的软组织信号影，扩张胆管以下可见鸟嘴样变尖。

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