第二天第三天课程回顾
2017-9-8 来源：本站原创 浏览次数：次8月
18号
让我们再一次回顾昨日与今日的精彩讲课内容！
蔡爱露
胎儿膀胱增大的相关疾病之超声诊断和鉴别诊断
蔡教授讲述了正常膀胱的大小、壁厚、排空时间、超声可显示时间，并分析了可能表现为膀胱增大、形态异常的一些常见疾病。她指出膀胱显著增大时，如果伴有肾积水及输尿管扩张，或显示后尿道扩张，则强烈提示有尿道梗阻。如果仅见较大的膀胱，在晚孕期应考虑膀胱充盈而非尿道梗阻，注意动态观察。后尿道瓣膜、尿道闭锁、梅干腹综合征等疾病胎儿预后较差，因此产前超声要给予准确诊断。
吴青青
胎儿畸形筛查的“灰区”能应对吗？
吴青青教授首先提出了胎儿畸形筛查“灰区”的概念，她指出一些微小缺陷，超声无法精确诊断，但缺陷有确实存在，这些缺陷就属于“灰区”。超声医生在平时工作首先是不断提高技术水平，其次做好与患者的沟通，定期随访，图像留存规范，可以很好的避免灰区。
殷林亮
早孕期胎儿筛查病例分享
殷林亮主任首先介绍了早孕期胎儿筛查的标准切面，NT测量的意义，高风险患者后续诊治。随后以一组难得病例讨论了早孕期筛查中报告书写及医患沟通问题。她提出报告不宜过于详细但也不能太过简单，孕产妇的跟踪随访及心理建设是重中之重。
荆春丽
产前超声风险防范
荆主任介绍了大连大连市妇幼保健院的基本构架，产前超声检查面临“问责风险”的原因分析及如何规避，目前依旧面临的问题和困惑。她指出引发问责的原因主要有：告知不清、告知含糊；流动人口或流动检查→孕妇脱管→超声检查质控不佳、产科医生告知不详等；过度宣传“三维/四维”超声；不同专业医务人员之间信息不通畅、不沟通；患方根本不懂也不了解超声检查的分级和检查内容，医院做超声检查就得“负责任”，尤其“四维超声”，尤其是“医院”；患者不怀好意来“考医生”或“碰瓷”；临床医生下医嘱不规范；质控不佳的“假阳性”或“假阴性”。针对上述问题，她们不断思考，不断完善产前诊断的规范，提高质量，规避风险。
汪龙霞
胎儿畸形病例分享
汪龙霞主任这次给大家带来了巨膀胱、NT增厚伴脐膨出、肢体—体壁综合征、心内膜垫缺损、右位主动脉弓、脊髓脊膜膨出伴脂肪瘤等23个病例。详细分析了病例的超声表现，诊断要点及注意事项。23个病例涵盖了产前超声中常见的、罕见的及易漏诊的经典病例。信息量相当之大。
周毓青
妇产科危急重症的超声诊断思路
周教授本次授课主要包括妇产科危急重症的定义或范围、病因及分类、主要临床表现及超声诊断思路或要点。她指出女性危急重症的超声诊断思路主要包括：1.了解其一般情况（病史、实验室诊断、症状、体征等）2.判断其生理特征（生育/非生育年龄、月经/非月经期、孕期/非孕期）3.通过超声检查观察内生殖器的变化（子宫附件、妊娠、盆腹腔积液、相邻组织脏器、全身表现）
张丹
子宫间叶性肿瘤的组织学基础和诊断误区
张教授多年致力于子宫间叶性肿瘤的超声诊断，通过与宫腔镜对比并最终以病理结果证实发现，超声在鉴别平滑肌瘤与平滑肌肉瘤上存在着优势。宫腔镜仅可探查到瘤体表面，而超声则可观察到瘤体内的树杈样丰富的血流信号，还可测量血流速度及阻力指数。在此方面，超声优势尽显。
曹荔
胎儿胸部超声检查
曹荔主任讲解了胎儿胸部异常（肺畸形、心脏动脉异常、胸膜腔异常、横膈异常、胸腺纵隔异常）的超声诊断要点。她提出以四腔心平面为主，心脏占胸腔1/3，心脏两侧可观察到较高回声均匀的肺结构，当声像图发生改变时，应考虑胎儿胸部疾病，常见的胸部畸形除了心脏畸形外，还有肺、膈肌和胸壁发育异常。
孟晓莉
胎儿微小异常的临床特征及产前超声漏诊病例分析
孟教授指出胎儿微小异常主要是指胎儿体表或内脏结构有别于正常胎儿的那些超声不不易易发现或容易易被忽略或视而不见微小差异。胎儿这些微小异常，部分是与胎儿染色体异常或基因微序列列征排列列缺失或错位相关。常见胎儿微小异常包括有：1、面部：唇红裂、副耳、小耳、小眼、鼻骨发育不不良；2?肢体：轻度足内翻、指（趾）弯曲；3?外阴形态各异：胎儿轻度睾丸鞘膜积液、女胎阴蒂肥大、男胎阴茎短小；4?脊椎：脊髓圆椎低位、尾椎退化综合征；5?腹内脏：胃泡偏小、胆囊偏大、部分肠管回声略略强、部分肠管轻度扩张；6?泌泌尿尿系统：孤立性肾小囊肿、轻度肾盂增宽（6?10mm）、膀胱偏大；8?循环系统:三尖办轻度返流、室间隔膜部小室缺、心室腔内强回声点。
吴瑛
胎儿心脏畸形漏诊误诊超声图像分析
吴瑛教授通过对多年胎儿心超工作的总结指出常规超声筛查胎儿心脏具有重要的临床价值，能够检出大部分心脏缺陷，但仍有约10％的先心病不能在产前被筛查出来。即使进行更进一步的胎儿详细超声心动图检查，敏感性也不可能达到％，也有漏诊的可能,检查前应告知孕妇。同时，超声医生也应不断学习提高检查水平，努力减少漏误诊。常规筛查所采用的左、右室流出道切面仅能显示大动脉的起始部，不能显示远端的分叉结构，故不能确认是主动脉或肺动脉。因此，筛查漏诊在所难免。如胎位适当应尽量显示远端的分支。两条大动脉起始部呈平行排列的征象极易被忽视，尤其在不伴有室缺或室缺很小时更易漏诊！两条大动脉起始部呈平行排列的征象极易被忽视，尤其在不伴有室缺或室缺很小时更易漏诊！
杨太珠
凶险型前置胎盘超声诊断再认识
凶险性前置胎盘（perniciousplacentaprevia，PPP）指前次有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，发生胎盘植入的危险约为50%。针对凶险性前置胎盘的预后，杨太珠教授团队对～年在医院的凶险性前置胎盘，根据产前超声及MRI诊断结果是否一致，对妊娠结局的影响进行了初步研究。结果显示充分掌握不同孕期胎盘植入的声像图特征，了解产前超声及MRI的诊断优势，能提高产前诊断的正确率，对临床适时、及时正确处理具有重要的指导意义。
雷凯荣
盆底超声在产后康复中的临床应用
雷凯荣主任在盆底超声检查开展较早，其技术水平处于国内领先。她这次给大家授课讲解了盆底超声的基本检查方法，正常及异常超声声像图表现。随着社会发展，女性产后盆底肌薄弱，出现膀胱、子宫脱垂，肛门括约肌撕裂等情况越来越受到重视。而盆底超声正是很好的产后康复评估手段。
姜凡
胎肺发育评估及异常声像
姜凡教授指出胎肺良好发育是胎儿出生后能够成活的决定因子，肺发育不良，导致新生儿呼吸功能不全，威胁生命。胎儿肺发育不良是指胎肺重量和体积较相应孕周绝对减小，组织学上显示肺组织内肺泡数目及支气管数目减少。她教授了大家常用的肺诊断用测值——肺面积、肺头比。并详细讲述了肺囊腺瘤、膈疝、隔离肺超声诊断，分型，鉴别诊断及预后。
邓学东
胎儿宫内感染的超声诊断
邓学东教授以其独特的邓氏讲课为大家讲解了胎儿宫内感染的超声诊断。他首先论述了超声诊断胎儿宫内感染的局限性：1、只能发现结构的改变或异常，而不能确诊是否为宫内感染；2、大部分感染胎儿可能声像图无异常随着孕周的增加声像；3、动态变化；4相当一部分超声发现的异常的胎儿被引产了，导致无法了解是否是感染所致。随后他归纳总结了胎儿宫内感染主要的超声表现有：脑室扩张、颅内钙化灶、小头畸形、心脏畸形、肝脾肿大、腹腔内钙化、肠管强回声、胎儿水肿、胎盘增厚、羊水量异常、胎儿生长受限。
李胜利
11—13+6周规范化超声检查
李胜利教授跟大家分享了11-13+6周规范化超声检查留存标准切面的重要性，反复强调早孕期超声筛查各平面（尤其是NT、CRL平面）均需相当标准，不可因为赶时间而马马虎虎、简单凑合，使用非标准平面测量的数据不可信，对科研来说会影响大样本数据。对孕妇来说无端的增加了她们的心理负担。所以不管何时何地何种检查都应按照标准执行。
鲁红
无皮肤缺损的胎儿脊柱裂影像学检查方法探讨
鲁红主任为大家讲解了在工作较为头疼的问题——胎儿脊柱裂。她指出开放性脊柱裂的诊断已不再困难，但是无皮肤缺损的胎儿脊柱裂影像学诊断还是有一定难度的。她提到ISUOG提倡胎儿脊柱自14周就应开始鍖椾含鐧界櫆椋庨槻娌诲尰闄?鏈�濂界殑娌荤枟鐧界櫆椋庣殑鍖婚櫌
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