甘复能酒精性肝病合并胆汁淤积

酒精性肝病是因长期大量饮酒所致的肝脏疾病，初期常表现为脂肪肝，进而可发展为酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。各型酒精性肝病均可发生胆汁淤积。急性酒精性胆汁淤积罕见，酒精性脂肪肝患者也极少发生胆汁淤积。而大约25%慢性酒精性肝病合并肝内胆汁淤积，且往往提示预后不良。

酒精性肝病合并胆汁淤积的治疗原则：戒酒和营养支持，减轻酒精性肝病的严重程度，改善已存在的继发性营养不良和对症治疗酒精性肝硬化及其并发症。戒酒是酒精性肝病合并胆汁淤积的主要治疗措施，同时也应重视营养支持治疗。

常规药物治疗可选择腺苷蛋氨酸(SAMe)、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸制剂、水飞蓟类。动物实验研究表明SAMe可以减轻酒精引起的线粒体损伤，改善肝功能。SAMe是存在于人体组织的一种生理活性分子，是由SAMe合成酶催化蛋氨酸和ATP而合成的。SAMe在肝脏内通过转甲基作用增加膜磷脂的生物合成，增加膜流动性并增加Na+-K+-ATP酶活性，加快胆酸转运；同时通过转巯基作用，增加生成细胞内主要解毒剂谷胱甘肽和半胱氨酸，增加肝细胞的解毒作用和对自由基的保护作用，生成的牛磺酸可与胆酸结合，增加其可溶性；降低酒精性肝硬化患者的病死率，长期治疗可延长生存期或延迟肝移植；并有不同程度上的抗氧化，抗炎、保护肝细胞膜及细胞器等作用，研究表明应用SAMe可改善酒精性淤胆性肝病的临床症状和生化指标。酒精性肝病合并胆汁淤积的重症病例，如果MDF评分大于32，且排除胃肠道出血、细菌感染等激素禁忌证，推荐使用肾上腺皮质激素治疗，但病程较长，且容易并发细菌、真菌感染以及出血等，临床用药应慎重使用。（如果使用激素7天内黄疸无消退，提示无应答，应停用激素，避免不良反应发生。）

市场部.3.29