ERCP是治疗胆总管结石的首选

首先，什么是ERCP？其实ERCP是EndoscopicRetrogradeCholangiao-Pancreatography四个英文单词首字母的缩写，简称为ERCP，翻译成中文的意思是：内镜下逆行胆胰管造影，由于中文说起来长、拗口，医生通常都会习惯说成ERCP，而病人和家属常常一头雾水。随着技术的进步，在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆管引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术（ERBD），取石术等介入治疗，由于不用开刀、创伤小，住院时间也大大缩短，因此被广泛用来治疗胆胰疾病以代替外科手术，深受患者欢迎。

ERCP所采用的内镜为十二指肠镜，看上去与胃镜有点像，但是侧视镜，操作难度也较大。先用十二指肠镜经病人口腔、食道、胃，到达十二指肠，找到胆胰管开口，即十二指肠乳头，然后插管进入胆管、胰管，注入造影剂，透视下明确胆胰管病变，如胆管结石、胆胰肿瘤等，并采取相应的治疗方法。

胆总管结石的内镜治疗方法：1、取尽结石：这是大多数的方法，采用十二指肠乳头切开（EST）或扩张（EPBD）后，用取石球囊、网篮将结石取出，这也是最理想的治疗方法。有的病人结石多、直径大，有时需要多次ERCP取石。2、胆道引流：如果病人全身情况差，难以耐受取石的风险，也可先行鼻胆管引流，或胆道支架引流，待病人情况好转稳定后，再次ERCP取石或手术治疗。

ERCP由于创伤小、恢复快，不仅适合于一般胆胰梗阻病人，也适合于一般情况差、高龄、难以耐受手术的病人，医院普遍开展应用。但ERCP也有一定的并发症发生率，最常见的并发症有：

1、急性胰腺炎。发生率约7%左右。特别是年龄小于60岁的青年人、常饮酒的病人（胰腺功能旺盛）、十二指肠乳头括约肌功能不全的病人（SOD）。大多数情况下，胰腺炎病情轻，但少数为重症胰腺炎。

2、十二指肠乳头肠穿孔。发生率约1%，该部位由于特殊的解剖结构，胆汁、胰液、胃肠液均具有很强的腐蚀刺激性，穿孔后常引起严重后果，多需要及时手术引流。

3、胆道出血：发生率约0.5%。多为乳头切开处出血，常见于70岁以上老年人，因为老年人血管弹性差，容易出血，或由于结石长时间嵌顿于乳头处，压迫形成溃疡，取石后出血。

总之，ERCP公认是诊断胆胰疾病的金标准，是治疗胆胰疾病的有效手段，是治疗胆总管结石首选。