B超诊断胆囊壁增厚毛糙就是慢性胆囊炎吗

经常在门诊做B超检查，给病人出的报告单上往往写上胆囊壁增厚、毛糙，很多病人就认为是慢性胆囊炎，就不停的、长期的口服、静脉应用消炎药、清肝利胆药，效果很不好！钱也不少花！为什么呢？

一、慢性胆囊炎的诊断标准是什么？

1、持续右上腹钝痛或不适感,或伴右肩胛区疼痛。

2、有恶心、嗳气、泛酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状,进食油腻食物后加重。

3、病程长，病程经过有急性发作和缓解交替的特点。

4、胆囊区有轻度压痛和叩击痛。

5、B超可见胆囊壁粗糙增厚,胆囊缩小或变形,或可见胆囊结石。

6、胆囊造影可见胆囊缩小或变形,胆囊收缩功能不良或胆囊显影淡薄,或见胆囊结石。

有反复发作的右上腹痛或上腹胀满不适、恶心嗳气、食欲不振等消化不良症状，B超显示胆囊结石、胆囊壁增厚或萎缩等征象时可确诊为慢性胆囊炎。

二、慢性胆囊炎病因是什么？

为什么会出现慢性胆囊炎？这应该是所有患者最想知道答案的问题。孕妈妈们就更想知道了，因为慢性胆囊炎对于孕妇来说，不论是对于她自己还是宝宝都是极其危险的。一般来说，慢性胆囊炎都是急性胆囊炎反复发作和胆囊结石长期存在造成的。

1、感染。细菌可来自肠道和胆道，上行至胆囊。在败血症时，细菌可经血液或淋巴途径到达胆囊。约1/3患者的胆汁培养有细菌生长。慢性胆囊炎亦可由于病毒感染引起，约15%的患者既往有肝炎史。真菌、寄生虫感染亦可导致慢性胆囊炎。

2、代谢紊乱。由于胆固醇代谢的紊乱，致胆固醇酯沉积于胆囊黏膜而引起轻度炎症，其中约有半数可有胆固醇结石之形成。胆囊外观多无明显异常，囊壁可稍增厚，色泽稍显苍白；胆囊黏膜明显充血肥厚，黏膜上有无数黄白色的胆固醇酯沉淀，形如草莓，故本病亦称“草莓胆囊”。

3、血管因素。由于胆囊壁血管病变可导致胆囊黏膜损害，胆囊浓缩功能减低或丧失，终致胆囊壁纤维化。

三、慢性胆囊炎的症状有哪些？

慢性胆囊炎是一种长期造成的疾病，症状与急性胆囊炎差不多，但又略有不同。只有了解慢性胆囊炎的症状，才能对症治疗，尽快康复。特别是对于有特殊情况的孕妇来说，只有及时治疗才能避免手术。

慢性胆囊炎患者通常有气胀、嗳气以及厌食油腻现象，饱食以后常感上腹部不适，且不像十二指肠溃疡在食后可减轻疼痛。另外，患者常感有右肩胛骨下、右季肋下或右腰等处隐痛，在站立、运动或冷水浴后更加明显。由于经常隐痛不适，患者很少运动，体重常有所减轻。一旦因结石嵌顿而有急性发作时，右上腹将有经常的钝痛，并有阵发性加剧，且80%的患者可有恶心呕吐(但恶心呕吐在平时则属少见)。25%伴有胆囊结石的患者在发作时还有轻度黄疸，而如结石进入胆总管，黄疸之发生率可高达60%。故在剧烈的胆绞痛后出现深黄疸者，大多表示胆总管内有结石阻塞。但有时也可能虽有结石存在而无疼痛或黄疸出现。

此外，慢性胆囊炎患者还可以有两种特殊表现：

①风湿性的关节痛，特别在颈、背及其他关节，据说是一种特殊的慢性中毒现象;

②心脏症状，如心前区痛、心悸、气促等，有时极似心绞痛。

这两种特殊表现在胆囊切除后均可获得好转或痊愈，因此这种情况非但不是手术的禁忌，且属手术之适应证。

四、慢性胆囊炎怎么治疗？

如果出现慢性胆囊炎，医院及时就医治疗，避免造成严重的后果。医生一般采用保守治疗，长期服用止痛剂和利胆药物。另外在饮食上，尽量吃易消化的食物。若经过保守治疗后，症状得不到缓解，才会使用手术治疗。对于孕妇来说，当然是使用保守治疗为主。

临床上通常以保守治疗为主。对于症状轻、不影响正常生活的患者，可选用非手术治疗，低脂饮食，长期口服利胆药物，如消炎利胆片、熊胆胶囊、利胆素等。服用助消化药物如胰酶片、复合维生素B、山楂丸等也可以，腹痛严重者可同时使用解痉药及镇痛药派替啶、阿法罗定、美沙酮等。

患者症状重或反复发作胆绞痛，伴有胆囊结石者，可选择手术治疗。对于慢性非结石性胆囊炎患者，手术治疗应慎重，有明确的病理改变如胆囊管梗阻、胆囊排空障碍者，胆囊切除术的效果较好。但部分这类病人切除胆囊后消化道症状存在，治疗效果欠佳，而且可使诊断治疗复杂化。如果患者出现了发作时疼痛剧烈，且伴有黄疸者；或慢性胆囊炎伴有胆石者；以及经内科治疗疗效不好，反复发作者，以上三种状况时就建议手术治疗。

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