胆管疾病胆道结石

(一)声像图特征

胆管腔内出现形态稳定的强回声团，且强回声团显示清晰度与胆管显示清晰度是一致的。强回声团后方伴有声影，有结石存在的胆管一般有扩张。如有结石嵌顿，则结石部位以上的胆管有扩张，非嵌顿的结石有时随体位改变沿重力方向移动。

图胆总管结石

图胆总管结石（放大之图像）

图胆总管结石，胆囊内胆汁稠厚

图胆总管结石，胆囊肿大

图胆总管末端结石，主胰管扩张　

(二)临床意义

超声检查诊断胆管结石较诊断胆囊结石来得困难，在诊断中存在一定的假阳性的假阴性，尤其是肝外胆管结石。

(三)鉴别诊断

胆管结石与肠道气体、钙化淋巴结、术后胆道气样征、肝内灶性钙化等鉴别。肠道气体因其气体强回声形态不稳定易与鉴别。胆总管—空肠吻合术后胆道气样征可通过改变体位而强回声移动与重力方向相反的特征来鉴别。肝内灶性钙化根据起强回声出现的部位亦可作鉴别。钙化淋巴结通过多个不同切面可证实钙化淋巴结的强回声不在胆管内来与之鉴别。

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