孕晚期警惕无形杀手胆汁淤积
2016-12-30 来源：本站原创 浏览次数：次点击上方的“添添开心母婴用品”，每天都能获取最实用的育儿知识。
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想必不少孕妈都遭遇过妊娠期皮肤瘙痒，虽然，大多数的皮肤瘙痒都只是由于怀孕期间皮肤组织的变化产生的，但是还是有少数皮肤瘙痒症与疾病有关，如妊娠期肝内胆汁淤积症。这到底是什么样的疾病？对孕期会产生什么样的影响呢？
孕期胆汁淤积症是什么引起的?
引起产科胆汁淤积症的确切原因目前还不清楚，可以确定的是，这种并发症是由孕妇身体利用胆汁的方式造成的。胆汁在肝脏内合成，可以帮助分解食物，尤其是肠中的脂肪。
正常情况下胆汁经胆管流向小肠，如果你患有产科胆汁淤积症，流向小肠的胆汁就会减少，从而导致胆酸(有时也叫做胆盐)在体内堆积。
有些专家认为产科胆汁淤积症是由雌激素和孕酮造成的，有的孕妇可能是对这两种激素量的升高比较敏感，而这可能影响了肝脏的运作方式。
此外也可能有基因方面的原因，产科胆汁淤积症有时候也会出现家族遗传。
胆汁淤积症会出现哪些症状
妊娠期肝内胆汁淤积症，是妊娠中晚期特发性疾病。临床上的症状主要是皮肤瘙痒，黄疸。
皮肤瘙痒皮肤瘙痒是胆汁淤积最典型的表现。大部分胆汁淤积患者都是从孕中/晚期感觉皮肤瘙痒，而皮肤表面并没有异常。瘙痒一般从手掌和脚掌开始，然后逐渐向前发展。瘙痒常常是持续性的，白天症状比较轻，晚上会加剧。一般在分娩后数小时或数日内迅速消失。大部分胆汁淤积都是在孕30周后出现，有的甚至更早。越早发生的胆汁淤积，意味着病情越严重。
如何辨别正常的皮肤瘙痒和胆汁淤积引起的瘙痒
除了胆汁淤积，妊娠纹也会引起局部皮肤瘙痒，瘙痒发生的部位主要是妊娠纹出现的区域，如腹部、大腿及乳房等。而胆汁淤积引起的瘙痒一般从手心和脚心开始，这主要是因为血液中过量胆酸作用神经末梢的缘故。所以，孕妈大可不必因单纯的瘙痒而担忧。
黄疸瘙痒发生后部分患者可在数日至数周内出现黄疸，与瘙痒相同，黄疸最开始也是眼睛的虹膜，手心脚心这些肢体的远端开始变黄，一般在分娩后数日内消退。发生黄疸的孕妇羊水粪染、新生儿窒息、围生儿死亡率均显著增加。
其他症状严重的皮肤瘙痒使孕妈咪夜不能寐，从而引发失眠、困倦疲劳、食欲减退及脂肪痢等症状。另外，患胆汁淤积症的孕妈咪一般胎儿都偏小，因为胆汁淤积症使得孕妇血液中的胆酸和胆红素偏高，影响母体对胎儿的营养和养分输送。这种情况下，不管孕妈咪补充多少，胎儿都无法充分吸收，产检时往往显示胎儿偏小。
妊娠期胆汁淤积的处理方法
目前尚无比较理想的药物治疗。治疗的原则主要是对症处理，降低孕妈血清胆酸水平，在胎儿成熟时及时终止妊娠。
早期诊断越早发现病情，对控制病情越有帮助。所以孕妈咪一定要定期产检，有类似胆汁淤积的症状也要及时告知医生，医生会根据情况跟踪肝功能检查，测血清胆酸，对早期诊断有较大意义，也能及时进行治疗。
胎儿监护由于ICP孕妇的胎儿常在产前突然死亡，医院会加强对胎儿的监护，通过胎心监护、脐血流检查、B超监护等手段对胎儿宫内的情况进行了解。孕34周以后，每周都会进行一次胎心监护，以便及时发现胎儿窘迫并及时处理。孕妈咪应特别注意胎动，如有异常尽快就医。
产前监护从孕34周开始每周行NST（胎心监护）试验，必要时行胎儿生物物理评分，以便及早发现隐性胎儿缺氧。NST基线胎心率变异消失可作为预测ICP胎儿宫内缺氧的指标。
适时终止妊娠孕妇出现黄疸，胎龄已达36周；无黄疸，妊娠已足月或胎肺已成熟者；有胎盘功能明显减少或胎儿窘迫者，应及时终止妊娠，并以剖宫产将胎儿娩出，经阴道分娩会加重胎儿缺氧，甚至突然死亡。
药物治疗目前已经有治疗胆汁淤积的相关药物，能使孕妈临床症状减轻、胆汁淤积的生化指标和围生儿预后改善。但因每个人的患病情况不同、身体状况也不同，用药方法及药量也会有所不同，所以建议在医生的指导下使用。
同时，即使服用药物治疗，也不能掉以轻心，必要的检查和监护一样都不能少，只有等宝宝平安降生，“妊娠期胆汁淤积症”这一关我们才算度过了。
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