改良门静脉栓塞术助力肝胆肿瘤患者肝再生

近日，在董家鸿院士的带领下，医院肝胆介入科张琳副主任医师率先采用新型液体血管栓塞材料(NBCA)PVE（门静脉栓塞）技术，为一例无法一期手术切除的胆管癌患者进行了PVE手术，为患者肝再生赢得了时间，患者术后一个月来院进行二次评估，已具备外科手术条件，准备近期进行精准肝切除术。

59岁的王先生确诊为肝内胆管癌，伴有梗阻性黄疸，经医院肝胆胰中心MDT讨论，患者肝内肿瘤已侵犯肝门区，需行扩大的右半肝切除术，但评估的数据显示，术后患者剩余的肝体积将不足以支撑机体的代偿需要，手术被迫搁浅。

PVE术后肝脏萎缩与增生的变化趋势图

术前MRI显示肿瘤及肝内胆管扩张（左）PTBD显示肝门区胆管侵犯、狭窄（右）

PVE术前门静脉造影（左）PVE术后显示右侧门静脉栓塞完全（右）

PVE术前（左）后1月（右）CT增强左右肝比较：左肝明显增生，右肝明显萎缩

目前，各种微创介入、系统药物的研发与靶向、免疫药物的出现，使得肝胆肿瘤治疗手段技术更加多样化，其中，外科切除依然是国际公认的首选治疗手段，但切除术后仍需要足够的肝功能代偿，足够的剩余肝脏是减轻肝切除术后肝功能不全，预防术后肝衰竭的关键。

肝胆胰中心MDT评估指标

门静脉栓塞(Portalveinembolization，PVE)是国际公认的促进肝再生的介入技术，但传统的PVE技术存在着并发症发生率高、肝脏增生速度慢、增生体积小、影响术后影像学精确评估等不足，如何改良传统PVE技术，成为医院肝胆胰中心研究的重点。董家鸿院士引领肝胆胰中心，将探索重点放在更加高效、经济的栓塞材料方面，采用更安全、更短的手术操作时间、更快的增生速度，降低对术后评估影响的栓塞材料及栓塞方法。

下一步，医院肝胆胰中心将在董家鸿院士的带领下，联合外科病理、分子等基础研究，进一步探索其增生机制，规范细化操作流程，将该技术向全国规范推广。

医院是由清华大学与北京市共建共管医院。

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