检查出肝囊肿,要紧吗该怎么办

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肝囊肿是较常见的良性疾病，通常以先天性肝囊肿居多。我们常常因为体检时打了个B超，发现有肝囊肿，如果有腹胀、腹痛的症状或者囊肿较大，那就需要进一步打一个平扫CT，看一看在肝的哪一个位置，压迫的是胃还是肠道。下面让我们看图说话，

1、先天性肝囊肿生长缓慢，小的囊肿不引起任何症状，如下图这个＜5cm，是根本不需要治疗的。

2、囊肿太大，可以压迫邻近的器官如胃、结肠、十二指肠、等引起餐后饱胀、腹部隐痛、恶心、呕吐等。那么这种就需要治疗了，主要以手术为主，没有特效药物！没有特效药物！①腹腔镜肝囊肿开窗引流术，这是一个微创手术，一般只需在肚子上打三个孔，将囊肿的壁切掉一部分，放防粘连的材料阻止它再次长闭合，所谓“开窗”即给囊肿打开一个口子，让里面的水流到肚子里去，不用担心，这些水是你自己分泌的，都是干净无菌的，你的腹膜会把它们吸收干净的。

②腹腔镜囊肿切除术，适用于肝边缘部位、带蒂突向腹腔的囊肿。③肝部分切除术，这个手术主要用于肝左外叶巨大肝囊肿，因为左外叶占肝脏的体积很小，长了那么大个囊肿导致肝左外叶失去了正常的组织和功能，切除是对你没有任何影响的，可以选择腹腔镜，医院可能只能开腹做了。④超声引导下经皮经肝穿刺抽液术，我不建议做这个，之前门诊有一个年轻的21岁的女孩子，约15cm的单发巨大肝囊肿，一年做了4次穿刺，每次都是放干净了水，一旦拔掉穿刺管，立刻又产生新的水了。

3、多发性肝囊肿，囊肿又多而且又大，这种在右上腹一摸就可以摸到肿大的肝脏和囊肿块。如果同时有肾囊肿和肝囊肿，就称为多囊病！如下图，这种多囊肝，是肝囊肿中最严重的情况了，你还看得到正常的肝组织吗？几乎看不到正常肝脏了对吧，所以这种多囊肝到最后，会出现肝腹水、门静脉高压症、黄疸，只能选择肝移植！！！而合并了肾囊肿，且肾脏也是多发囊肿的，最终只能选择肾移植或长期透析！！

肝囊肿一般可分为两类：先天性和后天性。

先天性包括：单纯性肝囊肿、多囊性肝病和先天性肝内胆管扩张症；

后天性包括：肿瘤性囊肿、损伤性囊肿和感染性囊肿（寄生虫）。

这些类型中比较多见的是单纯性肝囊肿和多囊性肝病。

首先，大家平时在体检中发现的肝囊肿绝大多数是单纯性肝囊肿，其实就是肝脏里面有个“水球”，80～95％的人终生没有症状，因此对于无症状的肝囊肿可以采取保守观察(如进行腹部B超随访)，但当出现明显临床症状（如腹痛、腹胀、恶心、呕吐或者胃口差等症状）时，需要到普外科进行治疗。除此之外，当囊肿直径大于5厘米时，也建议到普外科就诊治疗，因为囊肿直径太大，往往会有囊肿破裂，囊内出血、囊内感染等并发症。

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