肝未分化肉瘤MDT联合诊断ldqu

著名青少年白癜风专家 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5509077.html

肝未分化肉瘤MDT联合诊断一例

本期作者：卢春雨

单位：中国医院

技术指导：唐少珊

技术支持：西门子医疗王志军

基本资料

女，9岁

病史：

间断腹痛15天，发热一天。

诊疗前后定位及检查

二维图像：

肝脏大小尚属正常范围，第二肝门部见8.9x7.5cm肿物，边界较清，内呈囊实混合回声。

彩色图像：

CDFI图像

PW图像

CDFI于肿物周边及分隔处可检出血流信号，呈动脉频谱。

超声造影图像：

（动态图）：

静脉注入造影剂后，动脉相12s病灶周边及内部呈分隔样高增强伴少许低增强、大部分呈无增强，随时间推移病灶内部分造影剂开始减退，延迟相部分呈低增强、部分呈等增强。

诊断：肝脏第二肝门部肿物，超声造影检查不除外囊腺瘤。生化检查：

肿瘤标志物：正常

影像学检查（增强CT）：

肝门区见类圆形肿块，大小约73mm×72mm×64mm，内部密度混杂，其内可见多发分隔强化。

肿块与胆管关系密切，门静脉及胰头明显受压。

诊断：肝门区占位，囊腺瘤？

MRI图像：

增强MRI所见：增强扫描病灶边缘及内部呈网格样强化，动脉期、门脉期强化不均，可见片状弱强化影。

诊断：肝门部巨大多囊性占位，肝尾状叶来源胆管囊腺瘤？间叶源性错构瘤？

病理结果：

大体病理：肿物9*6.5*6厘米，外被包膜，剖开切面：部分淡黄质软，部分粉白质韧，透明样，局灶囊性，内含清液及粘液。

镜下：瘤细胞短梭形，星芒状，束状排列，疏密不均，部分细胞异型性明显，其间见迂曲腺管样结构，局灶扩张，见粘液样基质。

免疫组化:CK(腺体上皮+)；SMA(-)；Desmin(少许+)；S-(-)；Ki-67(约30%+)。

病理诊断：考虑肝未分化肉瘤。

总结

肝脏未分化胚胎性肉瘤

(UndifferentiatedEmbryonalSar