胆道疾病需要做哪些检查

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20世纪70年代以来，现代影像学诊断技术迅速发展，胆道疾病的诊断有了明显的改善，对检查的准备及配合也提出了不同的要求，目前临床常用的特殊检查有：

1.B型超声检查是一种安全、快速、经济而又简单准确的检查方法，是普查和诊断胆道疾病的首选万法。对胆囊结石的诊断准确率高达95%以上；对肝外胆管结石的诊断准确率亦可达到80%左右；根据胆管有无扩张、扩张部位及程度，可对黄疸原因进行定位和定性诊断。

(1)目的:了解肝内、外胆管及胆囊病变部位和大小;引导肝胆管穿刺、引流、取石。

(2)适应证:胆囊结石、胆囊炎、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胆道畸形等胆道系统疾病的诊断。(3)护理

1)检查前准备:胆囊检查前，常规禁食8小时以上。检查前1天晚餐进清淡饮食，以保证胆囊和胆管内胆汁充盈，减少胃肠道内容物和气体的影响；肠道气体过多事可先口服缓泻剂或通便，以减少气体干扰。超声检查应安排在其他内镜和钡餐造影检查前或钡餐检查3天后、胆系造影2天后进行。

2)检查中护理:检查时多取仰卧位;左侧卧位有利于显示胆囊颈及肝外胆管病变;坐位或站位可用于胆囊位置较高者。

2.放射学检查

(1)口服法胆囊造影-Coralchletogreply,OC):用于检查胆囊的形态、功能及有无结石、肿瘤等。口服碘番酸经肠道吸收后入肝，并随胆汁排人胆囊，含有造影剂的胆汁使胆囊在X线下显影。进食高脂肪餐后可观察胆囊的收缩情况。由于此项检查结果易受多种因素的影响，现已基本被B超检查所代替。

(2)静脉胆道造影(intravenouscholangiography,IVC):用于检查胆道系统有无结石、肿瘤、梗阻、蛔虫等，亦可观察胆囊、胆道的形态及功能情况。造影剂经静脉途径输入人体后随肝脏分泌的胆汁排入胆道，使胆道在X线下显影。由于此法显影率较低，已基本被经皮肝穿刺胆道造影、内镜逆行胰胆管造影等方法取代。

(3)腹部X线平片:大多数结石在平片上不能显影。

(4)经皮肝穿刺胆管造影(percutaneoustranshepaticcholangiography,PTC):是在X线透视下或B超引导下，用特制穿刺针经皮肤穿人肝胆管，再将造影剂直接注人胆道使整个胆道系统迅速显影的一种顺行性胆道造影方法。

(5)内镜逆行胰胆管造影(endoscopicretrogradecholangIo-pancreatography,ERCP)是在纤维十二指肠镜直视下通过十二指肠乳头将导管插人胆管或胰管内进行造影的方法。

1)目的:①直接观察十二指肠及乳头部的病变，对病变部位取材做活检。

②收集十指肠液、胆汁及胰液进行理化及细胞学检查。

③通过造影显示和诊断胆道系统和胰管的病变。

④用于治疗，如鼻胆管引流、Oddi括约肌狭窄切开术、胆总管下端取石及蛔虫等。

2)适应证:胆道疾病伴黄疸;疑为胆源性胰腺炎、胆胰或壶腹部肿瘤;先天性胆胰异常。

3)禁忌证:急性胰腺炎、碘过敏者禁忌作此项检查。

4)护理:由于本检查可能诱发急性胰腺炎和胆管炎等并发症，故造影后3小时内及第2日晨各检测血清淀粉酶1次、注意观察病人的体温和腹部情况，发现异常及时处理:遵医嘱预防性应用抗菌药。

(6)电子计算机体层扫描(