腹腔镜胆囊切除术术后恶心的管理措施

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)创伤小、恢复快，是胆囊疾病的首选治疗方案，然而LC的术后恶心呕吐(postoperativenauseaandvomiting,PONV)发生率高达46%～72%[1]，不仅导致病人不同程度的不适，严重者可致伤口裂开、切口疝形成、误吸性肺炎、水电解质和酸碱平衡紊乱，是患者住院时间延长和医疗费用增加的重要因素[2]。

一、PONV发生机制

PONV是一种原因复杂的生理现象，也是机体抵御摄入毒物的重要防御机制，涉及中枢及外周受体机制。恶心是与呕吐意识相关的主观不愉快感。呕吐是一种强力将胃肠内容物从口腔驱出的动作,属于一种复杂的保护性反射,通过呕吐可以排出胃内有害物质[3]。

二、PONV影响因素[2]

三、PONV管理措施[2]

（1）成人发生PONV的简化评分方法

（2）PONV评分--视觉模拟评分法

PONV评分:1～4为轻度，5～6为中度，7～10为重度

（3）PONV管理流程[4]

四、胆胰外科LC术后恶心呕吐预防措施

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