达芬奇妙手拆ldquo蛋rdquo

今年9月，年仅20岁的小黄因反复发作的腹痛，医院就诊发现腹痛原因是小黄长了一个“鸡蛋”大小的先天性胆总管囊肿，里头充满了大量的结石。小黄正值花季，行开腹手术治疗会留下巨大的疤痕和难以弥合的心灵创伤，但胆总管囊肿不治疗宛如一枚定时炸弹会引起反复腹痛、黄疸等症状甚至有恶变可能。正当一家人踌躇之际，经多方咨询，求助胆道手术方面具有很高的造诣陈燕凌教授，陈燕凌教授根据小黄病情，周密考虑决定采用达芬奇平台治疗小黄的先天性胆总管囊肿，整个手术耗时不到3小时的，术中出血少，术后小黄2天就下地进食流质，术后1周恢复良好出院。

术前影像

术后切口

陈燕凌教授提示：先天性胆管囊肿实际上为先天性胆管的一部分囊状扩张，又称为先天性胆管扩张症。一般认为是由于先天性胆管壁发育不良，胆道不同程度阻塞，引起胆总管内压增高，增大，形成囊状扩张，好发于亚洲人群，多见于女性及婴幼儿。其首选治疗方式是外科手术治疗，主要采用的手术方式为胆总管囊肿切除、胆囊切除及胆肠吻合术。

胆总管囊肿发现后应及时治疗，不然有一定的恶变可能。达芬奇平台术者可根据自己的习惯和要求调整镜头深浅和角度，既可以看到全面的术野3D图像，也可以放大胆总管下段区域进行精细操作，使操控得心应手。同时，在清晰的视野下解剖肝十二指肠韧带可以有效避免损伤肝右动脉、门静脉等重要组织。使用达芬奇机器人分离粘连的优势在于机械手体积较小，自由活动度高而且有消除振动、动作定标的功能，机器人辅助进行胆总管囊肿切除术中胆肠吻合的质量直接关系到术后胆漏的发生率，因此强调每一针缝合的可靠性，使用机械手缝合可最大程度地将主刀医师的手部动作转化为缝合操作。术后均未出现胆漏或肠瘘，归功于机械手辅助下的精准缝合，这也促进患者在ERAS措施下早日康复，术后平均住院时间达到了比较理想的水平。

达芬奇机器人系统可以安全有效地应用于胆总管囊肿切除术，较传统腹腔镜更清晰、灵活、精准。

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