纪实多学科团队成功为98岁高龄患者行全麻

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俗话说“活人不能让尿憋死”，然而在现实生活中，如果没有一个优秀的多学科团队，活人还真会被尿憋死。

年6月29日下午，医院老年病科四病区收治一名98岁急性尿潴留的老大爷，主因排尿困难6小时伴心悸2小时，既往高血压病史多年，前列腺部分切除术、冠心病、不稳定性心绞痛、心房纤颤、一度房室传导阻滞、心力衰竭、肾脏囊肿、反流性食管炎等多种疾病于一身。患者痛苦面容，急请泌尿外科会诊，但尿管始终不能插入尿道引出尿液，此时泌尿外科主任李珅欲为患者进行全麻下膀胱镜尿道扩张尿管植入术，麻醉科主任谷昆峰说：“为98岁高龄的患者进行全身麻醉，在我院史无前例。”谷主任认真、细致、全面地评估患者，并与家属详细交代全麻中可能出现的大出血、心力衰竭、呼吸衰竭、甚至心脏骤停等风险，毕竟患者已是98岁高龄，家属表示非常理解。

当晚20:06麻醉成功后，患者取截石位，李珅主任与助手陈延医生在膀胱镜下将16F硅胶气囊尿管经尿道顺利插入膀胱，引出米汤样脓尿约ml，术中患者生命体征平稳，出血约3—5ml，整个过程非常顺利。但患者复苏延迟，呼吸衰竭，血氧饱和度只有81%，请家属签字后，立刻给予气管插管，呼吸机辅助呼吸，20:53患者生命体征趋于平稳，但是仍未完全恢复意识。

21:10，一直在手术室守候的老年病科四病区主任张丽娟电话通知科室准备接病人，科室值班医生杨永刚副主任、护士陈甜甜、白慧莉以及正在科室加班的刘玉静护士长，迅速为患者接通静脉液路，进行心电监护以及连接好呼吸机，张主任调整呼吸机参数，麻醉科谷昆峰主任、张云斐护士跟到病房，继续观察病情，直到21:40患者清醒后才下班。

第二天，患者意识清楚，可书写文字交流，呼吸平稳，复查血气分析，一切指标恢复正常，血氧饱和度达98%，尿管引流通畅，张主任、黄林林主治医师撤除患者呼吸机，拔除气管插管，患者自主呼吸稳定。

为了患者尽快康复，预防各种术后并发症，7月2日，科室特邀请泌尿外科张秀文护士长进行全面的专业护理指导。

赵会颖副院长、李珅主任也曾多次到床旁看望患者。

目前，患者已经可以自行坐起，准备出院。

为98岁高龄患者进行全身麻醉，这在我院是绝无仅有的，不仅表明了我院过硬的技术水平，同时也体现了多学科团队协作的必要性。

科室及专家介绍

科室简介

医院老年病科是河北省老年病学重点专科，老年病科四病区是专为老年病人诊疗服务的综合性内科,开展老年人急性疾病救治和慢性疾病防控，维护老人身心功能健康。老年病科四病区成立于年，设置床位41张。科室医护人员25人。

老年病科四病区以研究老年共病、老年综合征、老年综合评估为基础，开展老年呼吸、老年神经脑血管、老年心血管疾病、老年危重症、老年肺癌的诊断、治疗和预防工作。

专家介绍

张丽娟

科主任，主任医师，老年病、呼吸内科专业，医学硕士。河北省医师协会老年病专业委员，中华医学会中西医结合呼吸分会委员，河北省医学会全科分会委员，中华医学会石家庄市老年病委员，河北省老年医学会睡眠与情绪障碍常委；获“刘琼芳式好医生”称号。

杨永刚

副主任，主任医师，老年病、神经内科专业。河北省医学会老年痴呆与相关疾病学分会委员、河北省医学会神经病学分会神经免疫学组委员。

科室位置

老年病科四病区：石家庄市范西路36号，医院（医院）急诊楼5层；

老年病科四病区门诊：门诊楼3层。

老年病科四病区刘玉静供稿

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