远端胆管恶性梗阻1例

73岁，女性，无痛性黄疸伴皮肤瘙痒2月余。

现病史:2月前无明显诱因皮肤出现黄疸，未进行治疗，其后尿黄如浓茶色，伴寒战、发热，无腹痛，腹泻（具体体温不详），医院给予抗炎、对症治疗，症状稍缓解，黄疸进一步加重，伴皮肤瘙痒，偶感心慌、干呕，近期症状加重，10天前医院行上腹部B超及CT检查提示肝内胆管扩张、肝总管扩张，胆总管异常回声，建议进一步检查；胆囊增大、胆囊结石，当地治疗无效，来诊。病程中患者无腹痛、腹胀、泛酸，小便色黄，大便正常，体重下降8kg。

既往史:慢性胃炎病史。个人史，婚育史，过敏史：无特殊。家族史:高血压遗传性疾病病史。

体格检查:体温36℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压90/60mHg。胸腹部皮肤可见多出抓痕，全身皮肤黏膜重度黄染，巩膜重度黄染，舌苔发黄，剑突下压痛阳性，墨菲氏征阳性。

查CT：

CT可见胆总管扩张并其内明显的软组织影

胆总管末端膨大，凸入十二指肠腔，挤压十二指肠腔使十二指肠腔狭窄

查MR

可见明显的胆总管下端低信号肿块影并侵犯凸入十二指肠腔，占据十二指肠腔大部。

心脏超声：

相关生化检查：

血常规：

肝功：

降钙素原：

肿瘤系列：

ERCP诊治：

内镜下乳头像：

乳头膨大，根部有憩室，没有CT、MR上看的占据太多十二指肠腔，十二指肠镜还有空间。

插管造影：

明显的胆总管下端充盈缺损

细胞刷刷取细胞学检查：

活检：

植入2根支架引流：

刷检液基细胞检查：查见恶性肿瘤细胞

活检：中分化腺癌

赞赏

长按







































斑鸠菊注射液是不是治白癜风的药物
斑鸠菊注射液