专家答疑肝区隐痛表示哪里出了问题

患者问：

医生，我是四月前得过急性黄疸型肝炎，之后住院治疗了近两个月，黄退了，肝功能都正常了，但到目前为止，我还是觉得肝区那一块老是隐隐作痛的，好不舒服，这到底是怎么回事？你说急性发作时肝区痛我还能理解，但现在肝功能都正常了，那里也还是痛！难道我要这样痛一辈子吗？

专家解答

您好，肝区疼痛是肝炎患者最常见的症状之一，临床上约有50%—80%的人会出现不同程度的肝区疼痛，疼痛的部位可局限在肝区，也可向上或向下放射，多为胀痛或隐痛，可持续也可时隐时现，究其原因主要有以下几种：

①肝被膜的延伸扩张患肝炎是肝内充血、渗出、肝细胞肿胀以及肝内胆汁淤积，使得肝脏肿大，肝被膜被延伸扩张，肝被膜中的膈神经分支受到刺激而引起肝区的疼痛，因此您在肝炎的急性期就开始出现肝区的疼痛。

②肝实质炎症当肝脏肿大不明显或不肿大时，肝实质炎症刺激膈神经的分支，也同样会引起肝区的疼痛。

③肝周围炎肝脏炎症除肝实质出现炎症以外，肝脏周围组织也会发生反应性炎症，形成肝周围炎，并且可能与附近的组织或器官发生粘连而引起疼痛。这种情况多见于肝炎恢复期的患者，虽然肝脏的肿大已经消失，而肝区的疼痛依然存在，这种疼痛持续的时间较长，因此您现在在恢复期间还是会觉得肝区痛。

④肝外器官炎症肝脏发生病变往往会累及胆囊、胆管系统，引起胆囊、胆道炎症或胆囊周围炎症，这些病变都可引起肝区疼痛。值得注意的是，有些肝炎患者，肝脏的肿大和肝功能都已经恢复了，由于继发了胆系感染，也可以长期有肝区疼痛。

因此，在肝炎患者的急性期、恢复期或肝功能恢复正常以后，都可以出现肝区的疼痛，但同时也要认识到，并非胁痛就是肝炎，因为肝肿瘤、胆系疾病等都有胁痛，有时肋间神经痛、肋软骨炎症也和肝区痛相混淆，所以应当由医生结合其他症状、体征以及化验结果来全面分析，综合判断患者的病情以及治疗的效果。

（本文图片来自网络）

更多肝病科普知识，可参阅专著《其实您可以活得更好》（池晓玲编）

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