上腹反复疼痛,吃不下饭,原来是因这块大结

日前，59岁的黄伯因反复胰腺炎发作，不能进食，被医院消化内科接受治疗。医生在检查过程中发现黄伯的胰管内有17×15mm大小的结石。经过手术治疗，医生成功完成十二指肠镜下胰管结石取石术，成功取出罕见的巨大胰管结石，黄伯顺利康复。此次手术，也是顺德人医进行的首例十二指肠镜下胰管结石取石术。上腹反复疼痛，查出罕见大胰管结石

59岁的黄伯，有30多年的饮酒经历，曾有多次胰腺炎发作的病史。近年受反复上腹痛困扰，不能进食，严重影响生活质量。

一个月前，黄伯病情再次发作，医院消化内科接受治疗。医院师为黄伯实施了内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP），检查结果表时，黄伯胰管近段狭窄，中远段囊样扩张，中段有一结石形成，结石大小约17×15mm。“分步走”方案，取出胰管结石如此大的胰管结石，十分少见。如何才能成功取出？为此，医师对黄伯的病情进行了会诊。杜国平主任医师对黄伯病情及治疗方案进行多方面研究，制定了“分步走”方案。年12月医师成功通过黄伯胰管狭窄段，顺利留置鼻胰管，打通了关键的“生命通道”，使黄伯胰液得以引流通畅，病情得以控制，为后续治疗奠定重要基础。年1月8日消化内科医师为黄伯进行了胰管开口及狭窄环处球囊扩张术，逐步将十二指肠乳头扩张至0.8cm，随后，用取石网篮在胰管处取出多枚白色结石。

术后复查，黄伯胰管结石消除残留，手术成功。术后3天，黄伯出院。出院随访及复查，未见明显并发症。

医院消化内科开展十二指肠镜诊治术数年，年诊治量达多例次，随着ERCP术、超声内镜等技术成熟，对于胆道结石、胆道肿瘤、胰腺疾病的内镜诊治颇有经验。但如此大的胰管结石，仍为少见。医院运用十二指肠镜，成功取出如此大的胰管结石，标志着顺德人医十二指肠镜下诊治术的新突破。胰管结石

胰管，胰腺的导管，将胰腺分泌的胰液运送到十二指肠，参与消化。

胰腺慢性炎症、纤维化是形成结石的诱因，胰管结石形成又可导致胰管阻塞、扩张及官腔内压力增高，从而进一步加重胰腺炎症。胰管结石是一种发病率较低的胰腺疾病，易疏忽、易误诊。

胰管结石可引起反复腹痛，长期炎症刺激可诱发胰腺癌。

逆行胰胆管造影术（ERCP）检查对于胰管结石的敏感性及特异性在各类检查中最高，被认为诊断胰管结石的金标准，能直接显示结石的部位、数量、大小、胰管扩张或狭窄情况。

胰管结石的临床表现

胰管结石目前病因尚未明确，多数认为与慢性胰腺炎反复发作、酗酒、胆道结石与感染、胆道蛔虫症、遗传因素、甲状旁腺功能亢进等有关，临床症状表现如下：

1、上腹痛：持续性胀痛、可有绞痛，并向背部放射。

2、营养不良。

3、脂肪性腹泻：胰腺外分泌功能不良，胰酶分泌减少所致。

4、黄疸：胰管结石或肿大胰头压迫胆总管所致。

5、腹部包块。

6、胰腺损害导致的的各种并发症。

胰管结石能否治愈

胰管结石早发现早治疗，根据患者病情选择好的治疗方法，是完全可以治愈的，所以大家不必太过担心，不过切勿盲目治疗，更不要相信虚假的药物治疗广告，不但不能治愈，反倒使病情加重。

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