科普不得不说的息肉上概论

我们看病时，有时候会发现检查结果单里面写着“胆囊息肉”或“肠息肉”或“鼻息肉”等等，看着结果心里忐忑不安，咨询医生又不尽放心。有时候医生说“没关系的，注意定期检查就可以了”，有时候说“这种一个要治疗，必须手术切除”。那么，息肉到底是怎么一回事，要不要手术治疗，会不会发展为肿瘤？本文为您解说。

01息肉的定义：息肉是什么东西？

所谓息肉，指的是突出于黏膜表面的异常肿物，是由局部黏膜组织增生而成。它可能长在任何被黏膜覆盖的部位，如鼻腔、鼻窦腔、声带、胃肠道、膀胱、子宫等。

02息肉的病因：为什么会长息肉？

简单的说，息肉多是因为局部黏膜组织受到炎症刺激，激素水平变化及遗传因素的影响。比如说，由于饮食习惯改变，粪便性质发生变化而产生的特殊刺激；或因痢疾、溃疡性结肠炎、血吸虫病、蛲虫病等肠道疾病的刺激；以及慢性便秘、粪便干结等，这些种种可持续的刺激直肠黏膜而使之产生慢性炎症反应，在这个过程中，一些炎症因子刺激肠系膜组织增生，进而导致了肠息肉的发生。

除此之外，雌激素水平过高可刺激子宫内膜组织增生，形成息肉；某些常染色体显性遗传基因可导致家族性结肠息肉病。例如：家族性腺瘤性息肉病。

胎儿在胚胎期，上皮细胞即有易感性。这种特性使上皮细胞在生长发育期快速生长而成息肉。

03息肉与肿瘤的关系

虽然说，息肉和肿瘤均可称为”局部组织细胞增生所形成的新生物”，但其含义却不尽相同。

息肉是一个肉眼看到的诊断名词，没确定具体性质前都可以用这个名称，但这样的一个突起，在显微镜下，息肉可以是炎症，也可以是肿瘤。

在未确定其病理性质之前统称为息肉，明确病理性质后则按部位直接冠以病理诊断学名称，如结肠管状腺瘤、直肠原位癌、结肠炎性息肉等。

肉眼看到的息肉强调缘于黏膜组织的新生物，但显微镜下的诊断又可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，部分非肿瘤性息肉可向肿瘤性发展

肿瘤本身是可产生于任何组织，但强调新生细胞的基因产生变化，根据新生组织的病理、行为特点而分为良性肿瘤和恶性肿瘤，这点与息肉的概念是不同的。

04息肉恶变的简易判断

判断息肉是否会发生恶变主要看以下几个方面：

一、息肉的大小及蒂：那种体积较小由带蒂的非肿瘤性息肉，多数与息肉中的良民，一般不易发生恶变；如果体积较大、宽基广蒂的息肉，则极有恶变为癌的可能。

二、息肉的单多发：单纯一个息肉癌变率低；而多发性息肉的癌变几率增加。

三、息肉的病理性质：单纯炎症性息肉恶变者较少，而腺瘤性息肉，特别是绒毛状腺瘤最容易恶变为结肠癌。

四、息肉的生长速度：良性息肉多生长十分缓慢，若是在短期内迅速长大，直径大于2厘米以上时，应警惕癌变。如结肠腺瘤性息肉是因结肠黏膜细胞增生过旺，癌变率可达42%-77%。

五、是看家族遗传史：有一种称为“家族性多发性大肠息肉病”，是指在同一家族的上下辈中可有好几个人患有结肠息肉，属于常染色体显性遗传病，是细胞内第5号染色体的基因缺陷造成的。患有这种有遗传倾向家族的人中，如父母亲有一方有息肉病，其后代中50%的息肉会有恶变的风险性；若父母双方均有息肉病，后代患的息肉癌变风险可上升到75%。

05息肉是否手术治疗

首先应该保持冷观心态，镇定应对，切勿相信谣言或小道消息，医院相应科室就诊或咨询是否需要治疗。

第二，可能需要完成相应检查，进一步明确息肉的病理类型，并鉴别、排除其他类似的病变。

第三，如果病理类型确诊为肿瘤性，则需积极配合治疗。如果为非肿瘤性，患者也应给予足够的重视，谨遵医嘱，祛除不良的生活习惯，治疗有关的基础疾病，配合随访，主动复诊。

06常见的肠息肉的治疗

1．对于盲肠结肠息肉患者，饮食上的调治也很重要，不合理的饮食常加重腹泻、出血等症状，所以对患者要求禁饮洒，禁辛辣刺激性饮食，宜清淡易消化饮食。

2．对于单发性息肉，肠镜下切除术是首选治疗方法，对于多发性息肉或息肉病，可行肠镜下分期分段息肉切除术。若病变肠段息肉人多，以至无法进行肠镜下切除者，可考虑病变肠段手术切除治疗。

3．结、直肠息肉切除术后，应定期随访，复查。由于采用电灼，套扎，结扎等方法，不易彻底清除息肉组织，其残端极易再次增生形成息肉，所以定期复查是极为重要的。随时发现随时治疗。

4．对于幼龄儿童的息肉，不宜选择肠段切除，因该病有自愈倾向，并且采用简便的套扎或烧灼疗法，其疗效是很可靠的。

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