这两例肝脏占位，同症不同病，你还记得吗

月底读片复习，一起来看看这个月肝脏占位的病例都有哪些？

作者均为：王宝军

来源：医学界影像诊断与介入频道

Case1

1、老年男性，69岁。

2、病史特点：患者体检查腹部彩超示：肝左内叶实性占位，大小约8.6x8.4cm，无明显腹痛及腹胀，无恶心及呕吐症状，继而查腹部MRI示：1肝左叶内侧段多血供肿块伴坏死、囊变。患者目前精神状态良好，体力正常，食欲正常，睡眠正常，体重无明显变化，偶有便秘，排尿正常。

3、查体：腹部较平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，无肝掌及蜘蛛痣，全腹部触较软，无压痛，反跳痛及肌紧张，肾区、肝区无明显叩击痛，肠鸣音正常，约4-5次/分。

4、辅助检查：腹部MRI：肝左叶内侧段多血供肿块伴坏死、囊变，考虑：恶性可能性大。

Case2

女性，52岁

3年前无明显诱因下出现刺激性咳嗽，伴咯中等量白色稀痰，曾多次于当地卫生院及市一院门诊拟肺炎治疗，症状反复。

1天前患者出现低热，气促不能平卧，略粉红色泡沫痰，无头痛及浮肿。

神清，无胸痛及心悸，无盗汗，胃纳、睡眠欠佳，大小便正常体重无明显减轻。入院体温37.8℃。

实验室检查：未见重要异常。

Case1

Case2

Case1

肝体积尚可，肝左叶内侧段见约86x8x96mm等和稍长T1、长和短T2异常信号肿块，DWI呈稍高信号，反相位图像病灶及肝实质信号未见减低；动脉期病灶中度不均匀异常强化，门脉期及延迟期持续性强化，病变内部分区域始终未见强化。肝内外胆管、胰管未见异常狭窄或扩张，胆囊、胰腺、脾脏和双侧肾上腺未见异常，门静脉、肝静脉和下腔静脉未见充盈缺损影，肝门及所见腹膜后未见异常增大淋巴结影。

Case2

肝脏体积无增大，轮廓光滑，肝裂无增宽，左叶外侧段见类圆形稍低密度灶，直径约2.8cm，增强扫描动脉期病灶明显强化，内部见不规则低强化区，门脉期病灶呈等密度，平扫、动脉期、门脉期CT值分别约48HU、HU、HU。余肝实质内未见异常密度影。门静脉及下腔静脉显影清晰。

胆囊体积无增大，囊壁无增厚，其内未见异常密度影。肝内外胆管及胰管无扩张，胰腺、脾脏大小，形态及密度未见明显异常。

所示两肾及肾上腺未见明显异常。腹膜后未见异常增大的淋巴结影。

Case1

肝脏腺瘤

Case2

肝左外叶局灶性结节状增生（FNH）