晚期肝门部胆管癌能根治？顺德这家医院做到

晚期肝门部胆管癌能根治？顺德这家医院做到

听到“恶性”、“晚期”这些词，大家的感觉就是：肯定没救了。

但是，如今医学昌明，“恶性”、“晚期”其实不可怕。

今年6月，80多岁的卢伯经检查发现得了肝门部胆管癌，辗医院，均被告知已属于晚期，没有了根治性手术的机会。9月份，卢伯出现了严重的黄疸症状，并有反复的寒战、发热，焦急，病情开始恶化，医院救治，并入住普外二区（肝胆胰外科）进行医治。卢伯入院后，普外二区主任王卫东教授组织科内专家对他的病情进行了会诊讨论。卢伯由于胆管癌致使胆管梗塞，因此，必须尽快疏通胆管，否则可能由于黄疸延续升高而危及生命。对胆管癌致使的阻塞性黄疸，金属支架的运用有效的下降了黄疸，改良了肝功能，但这是一种迁就医治，并没有针对肿瘤病灶进行直接而有效的处理。通过胆道金属支架通畅率一般仅为6～9个月，由于术后肿瘤向支架两侧端口或向眼内不断生长，将会使支架再梗塞。因此在放置金属支架的基础之上，采取直接破坏肿瘤组织的新型医治方法对延缓肿瘤的发展、延长支架通畅时间、改良患者生存质量均有极为重要的意义。近年来，部份医学专家将腔内射频消融技术应用于胆管恶性肿瘤的医治，但多数为内镜下操作，且例数较少。卢伯是肝门部胆管癌，阻塞位置较高，内镜下操作难度较大，不容易成功。经过详实的分析与讨论，普外二区的医师决定应用“经皮肝穿刺胆管内射频消融术”，为卢伯进行胆管癌根治。经过前期的充分准备，普外二区医师为卢阿伯实行了经皮肝穿刺胆管内射频消融联合胆道支架置入手术。手术在王卫东教授的指点下，由刘清波副主任医师和陈坚平主治医师实行。数字减影血管造影（DSA）检查床上，医师在X线数字减影的监测下，对卢伯进行经皮肝穿刺胆管引流（PTCD），通过造影显示胆道阻塞的部位、范围及程度，置入导丝并经导丝插入双极射频导管，透视下准确将射频电极定位于肿瘤而至阻塞部位进行射频消融，而后放置金属支架，再次造影显示胆管引流通畅。手术进展顺利，术后卢伯的黄疸逐步消弱，寒战、发热症状消失，已于近期出院。这是佛山地区首例经皮肝穿刺胆管内射频消融联合胆道支架置入手术，该手术的成功实行及获得的良好效果意义重大，对本地区的恶性胆道阻塞的患者带来了新的希望。近年来国内逐步展开了内镜下胆管癌射频消融术，但采取透视下经皮肝穿刺的方式进行射频消融术医治胆管癌而至阻塞的报导很少，对内镜下胆道射频消融及支架置入术，经皮肝穿刺胆道腔内射频及支架置入有其本身的优势：1、患者配合度高，操作简便；2、经皮穿刺相对内镜下乳头肌切开较为安全及容易，胆道逆行性感染几率低，出血、穿孔、胰腺炎等并发症较少；3、对高位阻塞患者来讲经皮肝穿刺射频消融较内镜下操作起来更加容易。