磁共振MRI肝脏胰胆管成像MRC

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检查前准备:扫描腹部需禁食禁水4~6小时，检查前去除患者身上的金属异物。

线圈：体部相控阵线圈。

体位：（1）仰卧位，足先进，身体与床体保持一致，使扫描部位尽量靠近主磁场及线圈的中心，双手上举，两手臂交叉抱头（注双手不要交叉为环路）。（2）观察患者胸前肋下区域呼吸幅度最明显的位置，安置呼吸门控，使其显示的呼吸幅度波形超过上下位置的30%，而后训练患者的呼吸规律及屏气，一般在患者呼气末屏气（如患者在此时刻屏气不理想，在其他时刻屏气也可，对图像的影响并不是很大）。

呼吸波及呼吸频率说明：

在编辑每次门控采集序列时需更新呼吸频率（UpdateRate，注：呼吸频率会影响TR值及最大扫描层数），根据呼吸波中的“RESP”提示的呼吸频率选择适当的呼吸间隔“Respintervals”。当RESP小于等于24时，Respintervals选择2，当RESP大于24时，Respintervals选择3，当RESP小于12时，Respintervals选择2，并适当的增加回波链的长度（20左右）,可增加扫描层数。

定位位置：定位中心于剑突。

常规扫描方位：横断位，冠状位，必要时加扫矢状位。

横断面：BHAXLAVAMASK，横断面T1加权LAVA序列，屏气较差者可选用自由呼吸的T1WISE序列。

在矢状位和冠状位上定位，一般采用纯的横轴位。扫描范围上至肝顶，下至十二指肠包括整个病变范围。

添加上下饱和带，减小血管搏动伪影。

频率编码方向为左右方向，抑脂方式为Special（GE，其他厂商设备相似）。

使用较大的FOV防止卷积伪影（超过解剖的25%），并使用ASSET（加速因子不宜过大）技术，缩短扫描时间。

如扫描时间较长，可增加带宽，减少扫描层数，减小相位编码数等措施。

横断面：RtrAXT2FSFSE，横断面门控T2脂肪抑制序列，呼吸不均匀者可选用屏气FIESTA序列代替，但FIESTA序列对于肝脏一些小结节，检出率较低。

在矢状位和冠状位上定位。扫描范围上至肝顶，下至十二指肠包括整个病变范围。

对于RTr序列，需要更新呼吸频率，如果如果频率在小于24时，需将呼吸间隔改到2，当呼吸频率小于12时，建议适当的增加回波链长度（但会影响最大扫描层数），如果呼吸频率大于24，需将呼吸间隔改为3。

为了消除血管的搏动伪影，需添加上下饱和带，并添加NPW。

频率编码方向为左右方向。

使用较大的FOV，使用ASSET可改善图像质量及加快扫描速度，PhaseFOV=1。

对于FS的脂肪抑制，需要添加局部匀场，如磁场不均匀会导致脂肪抑制效果欠佳。

横断面：AXDWIRTr，横断面门控弥散加权序列

复制RTRAXT2FSFSE的定位线

对于RTR序列，需要更新呼吸频率，与RTRAXT2FSFSE的调节方式相同。

为了消除血管的搏动伪影，可添加上下饱和带。

频率编码方向为左右方向。

使用较大的FOV，可使用部分PhaseFOV缩短扫描时间。

腹部扫描B值不宜过大（一般在~），腹部解剖结构复杂，磁场不均匀，需添加局部匀场。

建议使用ASSET减小EPI的变形，但为保证信噪比，不建议使用PURE技术。

横断面：BHAXT1DUAl，横断面屏气同反相位双回波序列

在矢状位和冠状位上定位。扫描范围包括整个病变范围。

FOV需大于解剖25%，可根据病变可适当的调整层厚及间距，使用ASSET可缩短扫描时间，可使用部分PhaseFOV缩短扫描时间。

调整TR可缩短扫描时间。

冠状位：BHCOR2DFIESTA,冠状面FIESTA

在横断位和矢状位定位，扫描范围包括整个肝脏，包括整个病变范围。

添加上下饱和带，减小血管搏动伪影，需在右肝位置添加局部匀场，减小磁敏感伪影。

频率编码方向为上下方向。

使用较大的FOV（一般需超过解剖范围25%）防止卷积伪影，并使用ASSET（加速因子不宜过大）技术，使用部分PhaseFOV、增加带宽、可缩短扫描时间。

如扫描时间较长，可使用分多次屏气扫描完成。

增强扫描

横断面：BHAXLAVAC++，横断面T1加权LAVA三期动态增强扫描序列

复制BHAXLAVAMASK定位线。

注射药物后在15-20S（此时间为K空间顺序填充方式的开始扫描时间，非K空间中心优先填充的开始扫描时间（扫描时间自己琢磨）开始扫描动脉期，在55S左右扫描门脉期（此时间为K空间顺序填充方式的开始扫描时间），前两期扫描完成后，可扫描BHCORLAVAC++序列，而后再扫描第3期延迟期，延迟期在3min左右扫描。

添加上下饱和带，减小血管搏动伪影。

频率编码方向为左右方向，抑脂方式为Special（GE）。

使用较大的FOV防止卷积伪影（超过解剖的25%），并使用ASSET（加速因子不宜过大）技术可缩短扫描时间。

如扫描时间较长，增加带宽，减少扫描层数，减小相位编码数可缩短扫描时间。

冠状位：BHCORLAVAC++，冠状位T1加权LAVA增强扫描序列

在横轴位及矢状位上定位，范围包括整个肝脏及病变范围。

此序列在BHAXLAVAC++前两期轴位扫描完成后扫描，该序列完成后再行第3期BHAXLAVAC++的延迟期扫描。

添加上下饱和带，减小血管搏动伪影。

频率编码方向为上下方向，抑脂方式为Special（GE）。

使用较大的FOV防止卷积伪影（超过解剖的25%），并使用ASSET（加速因子不宜过大）技术，可缩短扫描时间。

如扫描时间较长，增加带宽，减少扫描层数，减小相位编码数可缩短扫描时间。

胰胆管成像（MRCP）扫描技术

BH2DMRCP屏气二维MRCP序列

在横轴位及冠状位上定位，采用厚层模块扫描，层厚30-50mm，FOV为30cm左右，角度15°

定位中心以胆总管下段为中心，可顺时针扫描也可逆时针扫描，层数9-12层，分多次屏气扫描完成。

Rtr3DMRCP呼吸门控三维MRCP序列

在横断位和矢状位定位，定位与主胰管走形一致，如需了解肝内胆管情况可与肝内胆管走形定位扫描。扫描范围包括肝管、胆管、胆囊、胰管，包括整个病变范围。

对于RTr序列，需要更新呼吸频率，如果如果频率在小于24时，需将呼吸间隔改到2，当呼吸频率小于12时，建议适当的增加回波链长度（但会影响最大扫描层数），如果呼吸频率大于24，需将呼吸间隔改为3。

为了消除血管的搏动伪影，需添加上下饱和带。

频率编码方向为上下方向，层厚1.0-2.0mm，抑脂方式为Special。

使用较大的FOV，使用ASSET可改善图像质量及加快扫描速度，使用部分PhaseFOV可缩短扫描时间。

常规扫描序列推荐：

常规肝脏扫描序列：

BHAXLAVAMASK

RTrAXDWI

RTrAXT2FSFSE

BHCOR2DFIESTA

BHAXT1DUAl。

增强序列：

BHAXLAVAC++（3期）

BHCORLAVAC++

必要时增加SAG序列。

常规胰胆管成像：

RtrAXT2FSFSE

BHCOR2DFIESTA

BH2DMRCP

Rtr3DMRCP。

扫描技术参数推荐：FOV36~40CM，层厚6.0~8.0MM，层间距1.0~2.0MM，矩阵不小于*，造影剂0.1mmol/KG或2ml/10KG，速率2.0~3.0ml/S。

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