落实规则强管理,重大手术保安全

2021-9-1 来源：本站原创浏览次数：次

正常成年人肝脏

每日分泌胆汁约-ml

这些胆汁均需要通过胆管进入胆囊和肠道

在肠道中可促进消化

最后通过粪便排出体外

由于含胆汁的缘故

所以正常人的粪便是呈金黄色的

当胆管因不同原因发生梗阻后

梗阻上部的胆管内会有大量胆汁淤积

导致胆管扩张，压力升高

胆汁通过破裂的小胆管和毛细胆管

流入组织间隙和血窦

引起血内胆红素增多，就会产生梗阻性黄疸

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近日，有一位全身皮肤以及巩膜重度黄染的中年女性患者李女士，医院后，来到我院就诊，普外二区以“重度梗阻性黄疸查因”急诊收住院，经科室医疗核心小组接诊后，行电子胃十二指肠镜检查发现胆总管末段十二指肠乳头肿物，疑是恶性肿瘤，病理提示：高分化腺癌。

胆总管末段十二指肠乳头癌的理想手术方案是行“胰头十二指肠切除术（Wipple手术）”，但该手术需要切除的脏器涉及胃、胆总管、胆囊、胰头、十二指肠等多个器官，重建需做胰肠、胆肠、胃肠三个吻合，是难度大、风险高的普外科手术。

针对李女士的情况，普外二区特邀院长顾问兼大外科主任张玉新教授带领全科医生和护士长，到病房查看了李女士病情并进行了讨论。

结合肝动脉CTA及门静脉CTV等检查结果，明确了肿瘤在腹腔内的位置，与各相邻血管、脏器的比邻关系及有无肿瘤侵犯。

经过全科术前讨论及完善相关手术准备，在与患者及家属充分沟通后，由唐世龙主任主刀的手术团队为李女士实施了手术。手术中为李女士进行了“血管骨骼化解剖”这一精细操作，各区域进行了标准淋巴结清扫。

手术紧张有序，如此复杂的手术过程中出血不到ml，手术用时四个半小时，过程非常顺利。

术后第3天了，李女士恢复良好，各项生命体征平稳，未见并发症的发生，已经可以自己扶床坐起。

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我院严格执行

临床医疗核心小组首诊负责制度

围手术期各项规章制度

为开展复杂重大手术起到了保驾护航的作用

医院提升医疗质量水平

奠定了坚实的基础

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