恶性梗阻性黄疸内镜治疗胆管金属支架植

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患者，男性，85岁，皮肤巩膜黄染伴上腹痛半月入院。经完善检查，诊断考虑胆管下段癌、梗阻性黄疸。于近日实施了内镜下胆管金属支架植入术。特拍摄录制视频供大家交流。

胆汁是参与人体消化、代谢、吸收等生理功能的重要物质，它由肝细胞分泌产生，通过肝内外的肝管、肝外的胆囊、胆总管进入肠道。如果恶性肿瘤侵犯、压迫上述任何部位，都会造成不同程度胆汁排泄障碍，胆汁从肝细胞逆流入血液中引起全身皮肤及巩膜变黄，形成高胆红素血症，称之为恶性梗阻性黄疸。

恶性的病因:

(1)胆管癌或胆囊癌

(2)胰头癌

(3)乏特壶腹癌──即十二指肠乳头癌

(4)肝癌栓子堵塞胆管

(5)胆管旁肿大的淋巴结压迫胆管等

ERCP是指通过消化内镜治疗胆总管结石、梗阻性黄疸、胆道良恶性梗阻、胰腺占位等胆胰系统疾病的微创治疗手段。年首次报道了经内镜逆行胰胆管造影术。年，Kawai、Classen等相继报道了ERCP下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)，开辟了治疗性ERCP时代。通过ERCP可以在内镜下胆总管结石取石术、放置鼻胆引流管（ENBD）治疗急性化脓性梗阻性胆管炎、胆管胰管支架治疗胆胰管梗阻等微创治疗。由于ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。在短短几十年中ERCP技术在临床上取得了巨大的成绩，已经成为当今胆胰疾病最主要的治疗手段。

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