腹腔镜胆囊切除术并发胆道损伤的预防和处理

前言腹腔镜胆囊切除术（LC术）无疑是微创技术最适宜的手术。因为之前的胆囊手术不管是小切口或者更小的切口都会毫无疑问在病人的腹部留下一道长长的伤口，而且恢复还往往没那么顺利。腹腔镜技术的推广极大的改善了胆囊切除术的临床结局。

医源性胆道损伤被称为腹腔镜胆囊切除术的“阿喀琉斯之踵”，虽然其发生率很低，如果未能及时发现或处理不当，则会导致胆漏、胆道狭窄、反复发作胆管炎，继发性胆汁性肝硬化和门脉高压，甚至危及生命。有些病例虽经多次手术和内镜治疗仍不能彻底治愈，不仅严重影响患者的生存质量，也给正常的医疗活动带来很多干扰。重视预防和处理腹腔镜胆囊切除术并发胆道损伤是普外科临床实践中无法回避的问题。

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作者本人多年来会诊腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤共计27例，其中急会诊外院腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤约20例。虽然术中具体情况各有千秋，但是导致胆道损伤的主客观原因仍然有一定共性，在此分享一些个人体会。

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