锡医新技术医院完成全盟首例超声导

医院更好更快的发展，为锡盟人民提供更优质的医疗服务，去年8月，医院与中国人医院段宏伟教授及其团队开展技术合作。在段伟宏教授及谢于博士后的带领下，我院普外三科团队成功搭建了肝胆胰外科大型手术平台，开展了精准肝脏切除术、胰十二指肠切除术、乳腺癌及甲状腺癌根治术5例大型手术，以精准评价、精准实施、精准管理，创造了生命的奇迹。

近日，医院普外三科、超声医学科与中国人医院合力完成我盟首例超声引导下经皮肝穿胆道引流术（UG-PTCD）。

58岁的张女士，因“皮肤巩膜黄染”入住我院普外三科治疗，经完善相关检查后诊断其为“梗阻性黄疸，肝门胆管癌Ⅲ型”。肝门部胆管癌是胆道系统常见的恶性肿瘤，肝门部胆管癌因其发生部位特殊、呈浸润性生长及与肝门部血管关系密切等特点给手术切除造成极大的困难。长期以来，肝门部胆管癌被认为是无法手术根治性切除的癌肿，我盟以往多数患者选择转院治疗。

今天，医院段宏伟教授团队的加盟，我院肝胆胰脾外科大型手术平台的搭建，患者相信我院的实力，愿意继续在我院治疗。经我院普外三科及超声医学科、CT室会诊讨论并将患者的资料上传给段宏伟教授团队后，很快商定了下一步的诊疗计划——先行在超声引导下经皮肝穿胆道引流术（UG-PTCD），然后在直接胆红素降到60mmol/l时行“右半肝+尾状叶切除+左肝管空肠吻合术”。

在征得患者家属同意后，于3月5日段宏伟教授团队派来王国经副主任医师在我院超声医学科与普外三科及超声医学科团队合力开始UG-PTCD术，各团队专家们仔细分析超声图像，选择进针路径，采用一步穿刺法顺利穿入肝右前叶肝内胆管，置管成功后，黄色胆汁喷涌而出，手术成功。目前引流通畅，直接胆红素从3月2日.7降至3月7日.3，患者黄疸明显减轻，为今后根治性手术创造了条件。

△术前超声

△术后超声

△术中超声

△术中超声

△术前准备定位

△手术中

△穿刺置管成功

超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术（UG-PTCD），是各种原因如肿瘤压迫、胆道感染导致胆管梗阻的快捷减压方法。此次微创手术是我盟首例UG-PTCD，此项技术的开展，为胆道梗阻患者开辟了除ERCP之外的另一条简便、安全、有效的解压通道，为胆道肿瘤根治性手术争得了机会创造了条件，也是我院又一多学科联合技术的开始。这项技术填补了我院肝胆超声介入技术的一项空白，标志着我院多学科合作、腔内置管技术又迈出了新的一步。

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*超声导向经皮肝内胆管穿刺置管引流术（UG-PTCD）：是在超声引导下，经皮经肝穿刺胆管并置入引流管，使胆汁流向体外或十二指肠的一系列技术。主要用于胆道梗阻和急性炎症的治疗，是肝胆外科常用的治疗梗阻性黄疸的方法，包括外引流、内引流及内外引流。

*适应证

1.晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻，行姑息性胆道引流。

2.深度黄疸病人的术前准备（包括良性和恶性病变）。

3.急性胆道感染，如急性梗阻性化脓性胆管炎，行急症胆道减压引流，使急症手术转为择期手术。

4.良性胆道狭窄，经多次胆道修补，胆道重建及胆肠吻合口狭窄等。

5.通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮行纤维胆道镜取石等。

*技术优势：

1、UG-PTCD是一种简便、安全、实用的胆道减压方法。

2、穿刺准确性高、并发症少。

3、超声清晰动态显示肝内胆管扩张程度及走行、为穿刺部位和路径的选择提供了可靠的技术保证。

4、彩色多普勒超声能区分扩张的胆管及周围的重要血管，提高了穿刺的安全性，故在临床上应用广泛。

超声医学科

超声科具有较为雄厚的人员技术力量，现有医护人员12名，其中：主任医师2名、副主任医师3名、主治医师2名、医师5名；全日制硕士学位2人，本科学位10人；具备强大的师资力量，已被批准成为内蒙古住院医师规范化培训基地的超声医学专业协同基地。拥有Phillips-epiq7、Phillips-epiq5、西门子-、西门子S-等9台高档彩超诊断仪和常规介入诊疗设备，日门急诊量达余人次左右，全年检查病人约12余万人次。为方便群众就诊，实行了24小时开放急诊，医疗区域划分为门诊、病房、健康体检及床旁及术中超声。超声科除开展常规的腹部、心脏、妇产、小器官、周围血管等检查外，积极拓展新业务，在盟内率先开展了实时超声造影、小儿经颅超声技术，规范开展胎儿三级超声筛查及颈部血管系统超声检查，并积极与临床合作开展各学科介入超声诊断技术，如肝脓肿的超声引导下穿刺引流术，超声引导下的经皮肾镜取石术、肾盂置管术等，为临床诊断提供有利依据。

普外三科

医院普外三科肝胆胰脾外科团队组建于年9月，现有享受国务院政府特殊津贴、二级主任医师教授1名，主任医师1名，副主任医师1名；主治4名、住院医师2名，各级专业护理人员15名。在院领导的关怀支持下，在兄弟科室的大力配合下，发挥肝胆外科技术优势，尽心竭力为广大人民群众服务。科室承诺在做好、做精普外科常见病、多发病诊治基础上，借助外力、提升内功、内外合作积极拓展业务范围、努力突破制约我盟医学发展的瓶颈，开展“肝胆胰脾”疑难危重的良恶性疾病的新业务、新技术。目前开展了：精准肝段切除术、胰十二指肠切除术，以及胃癌、结直肠癌、甲状腺癌、乳腺癌等疑难手术。进一步提升我科技术力量,医院肝胆胰脾外科主任段伟宏及谢于博士后团队为治疗顾问及客座教授，实施对口支援，每2周1次来我院出门诊、手术、查房、讲座、科研等工作。如有需要，请到医院住院部11楼东医护办公室咨询就诊。

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编辑/综合办公室文/图：张志强马永芳