护考，，每日一做题啦

护考各章节做题又开始啦！

1、护士巡视病房时，发现张先生输液不滴，注射部位肿胀，主诉疼痛，无回血这种情况可考虑为

A针头阻塞

B输液压力过低

C静脉痉挛

D针头脱出血管外

E针头斜面紧贴血管壁

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正确答案D

解析：针头滑出静脉外：液体注入皮下组织，表现为局部肿胀、疼痛；应拔针并更换针头，另选静脉重新穿刺（D对）；确定针头阻塞：表现为药液不滴，轻轻挤压输液管有阻力，且无回血，可确定针头阻塞；应拔针并更换针头，重新穿刺（A错）；压力过低：由于输液瓶位置过低、病人肢体抬举过高或周围循环不良所致；可适当抬高输液架高度，以升高输液瓶，加大压力，或放低病人肢体（B错）；静脉痉挛：由于病人所穿刺肢体长时间暴露在冷环境中，或所输入的药液温度过低，导致静脉痉挛；可进行局部热敷、按摩，使静脉扩张，促进血液循环（C错）；针头斜面紧贴静脉壁：表现为液体滴入不畅或不滴；应调整针头位置或适当变换肢体位置（E错）。

2.护士巡视病房时，发现张先生输液不滴，注射部位肿胀，主诉疼痛，无回血护士应采取的措施为

A用力挤压输液管，直至液体通畅

B拔出针头，另选血管重行穿刺

C抬高输液瓶位置

D变换肢体位置

E热敷注射部位上端血管

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正确答案B

解析：针头滑出静脉外：液体注入皮下组织，表现为局部肿胀、疼痛；应拔针并更换针头，另选静脉重新穿刺（B对）。用力挤压输液管容易造成虹吸现象，使血液回流，为错误操作（A错）；当输液压力过低时，可适当抬高输液架高度，以升高输液瓶，或放低病人肢体，加大压力（C错）；当针头斜面紧贴静脉壁时，应调整针头位置或适当变换肢体位置（D错）；当静脉痉挛时，可进行局部热敷、按摩，使静脉扩张，促进血液循环（E错）。

3.护士巡视病房时，发现张先生输液不滴，注射部位肿胀，主诉疼痛，无回血

因需长时间输液，要注意保护、合理使用血管，应选用

A头静脉

B贵要静脉

C肘正中静脉

D前臂静脉

E手背静脉

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正确答案E

解析：因需长时间输液，要注意保护、合理使用血管。为了减少静脉穿刺对血管壁的损伤，应从四肢远端小静脉开始进行静脉穿刺。手背浅静脉丰富，吻合成手背静脉网，为优先选择的血管（E对）。

终于被你滚到底了

4.钱女士，60岁，患高血压病一年，搬至新居三个月，近期因老年秧歌队在宿舍楼前操场排练，鼓乐齐鸣。钱女士感觉眩晕、恶心、失眠，脉搏加快，血压波动较大。

该病人出现以上症状的主要原因是

A长期噪声的影响

B心情激动兴奋

C室内通风不佳

D对新环境不适应

E室内采光不佳

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正确答案A

解析：病区应避免噪声，保持安静；长时间暴露在90dB以上的环境中，可导致疲倦、焦躁、易怒、头痛、头晕、耳鸣、失眠以及血压升高等。该患者因老年秧歌队在宿舍楼前操场排练，鼓乐齐鸣。居住环境长期暴露于噪声中，是导致患者出现眩晕、恶心、失眠，脉搏加快，血压波动的原因（A对）。

终于被你滚到底了

5.钱女士，60岁，患高血压病一年，搬至新居三个月，近期因老年秧歌队在宿舍楼前操场排练，鼓乐齐鸣。钱女士感觉眩晕、恶心、失眠，脉搏加快，血压波动较大。

针对引起症状的原因，社区护士应

A指导病人经常开窗通风

B指导病人调节心理适应度

C指导病人适时调节室内明暗度

D协调秧歌队另选排练场

E指导病人室内摆放鲜花调节心境

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正确答案D

解析：该患者因老年秧歌队在宿舍楼前操场排练，鼓乐齐鸣。居住环境长期暴露于噪声中，是导致患者出现眩晕、恶心、失眠，脉搏加快，血压波动的原因。对个体及其家属在其生理、心理、社会和环境方面进行评估，帮助个体寻找社区资源，使其能达到自我照顾的最终目标，是社区护士的基本职责。因此，社区应与相关单位协调，使秧歌队另选排练场以消除噪音来源（D对）。

6.陈某，男，71岁，常年慢支，近日急性发作入院治疗后病情缓解。今天输液半小时后，病人突然面色苍白、呼吸急促、咳嗽加重、咯粉红色泡沫样痰。

考虑该病人

A哮喘再次发作

B循环负荷过重

C输液浓度过高

D静脉空气栓塞

E对药物过敏

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正确答案B

解析：循环负荷过重（急性肺水肿）的表现：在输液过程中，病人突然出现呼吸困难，感到胸闷、气促、咳嗽，咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可由口鼻涌出，肺部可闻及湿罗音，心率快，心律不齐；空气栓塞：病人感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难，严重发绀，伴濒死感。该患者于标志性症状：咯粉红色泡沫样痰，为循环负荷过重的典型临床表现（B对）；哮喘患者的常见症状是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等（A错）；药液浓度过高会导致一系列输液反应，主要表现体温升高，恶心、头痛、头昏、烦躁不安等；对药物过敏表现为皮肤瘙痒，荨麻疹，可在局部或全身出现（E错）。

7.陈某，男，71岁，常年慢支，近日急性发作入院治疗后病情缓解。今天输液半小时后，病人突然面色苍白、呼吸急促、咳嗽加重、咯粉红色泡沫样痰。

此时应立即为病人采取

A平卧位

B左侧卧位

C头高足低位

D端坐位

E休克卧位

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正确答案D

解析：该患者于输液半小时后，出现面色苍白、呼吸急促、咳嗽加重、咯粉红色泡沫样痰的症状，为循环负荷过重的典型临床表现，护士应帮助患者取端坐位，有利于呼吸肌运动，减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担（D对）。

终于被你滚到底了

8.患者女，56岁。卵巢癌术后，拔出尿管后7小时未能自行排尿。查体：耻骨上部膨隆，叩诊呈实音，有压痛，考虑尿潴留。

为患者提供的护理措施中，维护其自尊的是

A教育其养成良好的排尿习惯

B耐心解释并提供隐蔽的排尿环境

C调整体位以协助排尿

D按摩其下腹部，使尿液排出

E温水冲洗会阴以诱导排尿

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正确答案B

解析：耐心解释并提供隐蔽的排尿环境体现了护士对病人自尊和隐私的维护（B对）；教育患者养成良好排尿习惯，调整体位、按摩下腹部、温水冲洗均是帮助患者排尿、减轻尿潴留的措施（ACDE错）。

终于被你滚到底了

9.

首次导出尿液不应超过

Aml

Bml

Cml

Dml

Eml

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正确答案A

解析：尿潴留患者首次放尿不可超过ml，否则因腹压突然降低，可引起血尿和虚脱（A对）。

终于被你滚到底了

10.

如果首次导尿过多，将会发生

A膀胱挛缩

B加重不舒适感

C血尿和虚脱

D诱发膀胱感染

E膀胱反射功能恢复减慢

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正确答案C

解析：大量放尿，腹压急剧下降，血流由压力高处向压力低处流动，因此聚集于腹腔血流内，导致血压下降，脑血流量减少，从而出现虚脱。当膀胱内急剧充血，也可形成血尿（C对）；膀胱感染多见于长期卧床，尿潴留未解除，或尿管护理不当的患者（D错）。

终于被你滚到底了

11.患者男，31岁。主诉因“近日高热、咳嗽伴有头痛、全身酸痛、不适、乏力等”就诊，经检查确诊为非典型肺炎并收住院治疗。

应将患者安置于

A隔离病房

B手术室

C普通病房

DICU病房

E抢救室

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正确答案A

解析：非典型肺炎的主要传播方式为飞沫传播、接触气道分泌物传播，属强烈传染性疾病，应将该类患者安置在隔离病房（A对）。ICU病房为危重症病人监护病房（D错）。

终于被你滚到底了

12.患者男，31岁。主诉因“近日高热、咳嗽伴有头痛、全身酸痛、不适、乏力等”就诊，经检查确诊为非典型肺炎并收住院治疗

应对患者采取

A接触隔离

B保护性隔离

C呼吸道隔离

D消化道隔离

E严密隔离

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正确答案E

解析：严密隔离适用于传染性强或传播途径不明的疾病，如鼠疫、霍乱、非典型肺炎等烈性传染病（E对）。接触隔离适用于经皮肤黏膜传播的疾病，如狂犬病、炭疽等（A错）。保护性隔离适用于艾滋病、白血病、大面积烧伤等免疫力缺失或低下的病人（B错）。呼吸道隔离适用于经呼吸道如痰液等传播的疾病，如肺结核、百日咳等疾病（C错）。消化道隔离适用于经粪-口途径传播的疾病，如伤寒、痢疾等（D错）。

终于被你滚到底了

13.患者男，31岁。主诉因“近日高热、咳嗽伴有头痛、全身酸痛、不适、乏力等”就诊，经检查确诊为非典型肺炎并收住院治疗。

在隔离过程中，错误的护理措施是

A住双人房间

B护士进入病室穿隔离衣

C排泄物需严格消毒处理

D病室空气消毒每天一次

E拒绝家属探视

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正确答案A

解析：非典型肺炎的主要传播方式为飞沫传播、接触分泌物传播，属烈性传染性疾病，应将患者严密隔离，住单人房间，避免传染同室患者（A错，为本题正确答案）；医护人员在进入隔离室时必须戴口罩、帽子、穿隔离衣，做好自我防护（B对）；非典型肺炎患者的粪便、痰液中均可查出病毒，因此排泄物须严格消毒处理（C对）；非典型肺炎主要通过近距离空气飞沫传播，因此病室空气须每日消毒（D对）；家属可能在探视过程中感染非典型肺炎，并将病毒带到其他未感染的人群中，引起大范围的感染，因此应拒绝家属探视（E对）。

14.

患者病情进一步恶化后死亡，护士应为其进行

A一般消毒处理

B保护性处理

C院外消毒处理

D终末消毒处理

E太平间美容处理

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确答案D

解析：由于非典型肺炎是传染病，对传染病人应进行终末消毒处理。（D对）

15.患者男，35岁。因“头部外伤”急诊入院。现浅昏迷，CT提示颅内血肿，脑挫裂伤，在全麻下行颅内血肿清除术。

患者术后返回病房，正确的体位是

A侧卧位

B去枕仰卧位，头偏向一侧

C头高足低位

D头低足高位

E中凹卧位

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正确答案B

解析：该患者在全麻下进行手术，术后返回病房尚未清醒，需采用去枕仰卧位，头偏向一侧6～8小时以防止呕吐物流入气管所引起的窒息和肺部感染（B对）；（1）侧卧位主要适用范围是：①灌肠，肛门检查，配合胃镜、肠镜检查；②预防压疮。侧卧位与平卧位交替，便于护理局部受压部位，可避免局部组织长期受压；③臀部肌肉注射时，下腿弯曲，上腿伸直，可使注射部位肌肉放松（A错）；（2）头高足低位主要适用范围是：①颈椎骨折病人作颅骨牵引时用作反牵引力；②减轻颅内压，预防脑水肿；③颅脑手术后的病人（C错）。（3）头低足高位的适用范围是：①肺部分泌物引流，使痰易于排出；②十二指肠引流术，有利于胆汁引流；③妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂；④跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力，防止下滑（D错）；中凹卧位又称休克卧位，主要适用于休克患者。抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉回流，增加心排出量而使休克症状得到缓解（E错）。

终于被你滚到底了

16.患者男，35岁。因“头部外伤”急诊入院。现浅昏迷，CT提示颅内血肿，脑挫裂伤，在全麻下行颅内血肿清除术。

术后第2天，患者应采取的体位是

A头高足低位

B半坐卧位

C头低足高位

D中凹卧位

E俯卧位

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正确答案A

解析：（1）头高足低位主要适用范围：①颈椎骨折病人进行颅骨牵引时，以利用人体重力作用反牵引力。②减轻颅内压，以预防脑水肿。③开颅手术后病人。该患者在全麻下行颅内血肿清除术为开颅手术，术后第二天应采取头高足低位，以降低颅内压，预防脑水肿（A对）；（2）半卧位的适用范围：①某些面部及颈部手术后患者。采用半卧位可减少局部出血；②胸腔疾病、胸部创伤或心脏疾病引起呼吸困难的患者。采取半卧位，由于重力作用，部分血液滞留于下肢与盆腔，回心血量减少，从而减轻肺淤血和心脏负担；同时可使膈肌位置下降，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到改善。③腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。采用半卧位可使腹腔渗出液流入抗感染性较强的盆腔，促使感染局限，便于引流，还可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。此外，腹部手术后患者采用半卧位可松弛腹肌，减轻腹部切口张力，缓解疼痛，促进舒适，利于切口愈合。④疾病恢复期体质虚弱的患者。采用半卧位，有利于患者向站立位过渡，使其逐渐适应体位改变（B错）。（3）头低足高位的适用范围：①肺部分泌物引流，使痰易于排出；②十二指肠引流术，有利于胆汁引流；③妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂；④跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力，防止下滑（C错）。（4）中凹卧位又称休克卧位，主要适用于休克患者。抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉回流，增加心排出量而使休克症状得到缓解（D错）；（5）俯卧位的适用范围：①腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时；②颈椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者；③胃肠胀气所致腹痛的患者。采用俯卧位，可使腹腔容积增大，缓解胃肠胀气所致的腹痛（E错）。

17.患者男，35岁。因“头部外伤”急诊入院。现浅昏迷，CT提示颅内血肿，脑挫裂伤，在全麻下行颅内血肿清除术。

术后第2天采取头高足低位的目的是

A促进排痰

B利于呼吸

C便于观察瞳孔

D促进引流

E预防脑水肿

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正确答案E

解析：患者开颅手术返回病房后第二天，应采取头高足低位，降低颅内压，预防脑水肿（E对）；此卧位没有利于呼吸的作用（B错）；目的也不在于便于瞳孔观察（C错）；若想促进排痰，应采用头低足高位，但术后第二天头低足高位会增高颅内压，使病情恶化（A错）；便于引流的卧位应根据开颅手术的开口位置而定，提干未涉及此方面信息（D错）。

终于被你滚到底了

18.

假设患者出现躁动，使用约束带时护士需重点观察

A呼吸情况

B血压情况

C约束时间

D末梢血液循环

E伤口渗血情况

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正确答案D

解析：使用约束带时，可因约束带绑扎过紧、病人躁动等导致末梢循环障碍，需重点观察末梢血液循环（D对）。

终于被你滚到底了

19.患者，男，34岁。以“发热待查”入院。主诉寒战、咳嗽、胸痛，持续数日体温不退。体温单如图所示。

该患者的热型属于

A回归热

B弛张热

C间歇热

D稽留热

E不规则热

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正确答案D

解析：根据图片体温在39℃～40℃以上的高水平，达数天或数周的特点属稽留热主要特点（D对）；而弛张热主要特点：体温在39.0℃以上，24h体温差达1℃以上，每日体温波动较大，由图可见前八天温差都不超过1℃（B错）。

20.患者，男，34岁。以“发热待查”入院。主诉寒战、咳嗽、胸痛，持续数日体温不退。体温单如图所示。

该热型常见于

A疟疾

B败血症

C风湿热

D流行性感冒

E肺炎球菌肺炎

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正确答案E

解析：根据图片体温在39℃～40℃以上的高水平，达数天或数周的特点属稽留热主要特点。该患者的热型是稽留热，而稽留热常见于伤寒、肺炎球菌肺炎等（E对）。

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