排除脏腑致命雷区

主持人：陈赛主讲：徐有清：医院消化内科主任，主任医师、教授、博士生导师。李鹏：医院消化二科副主任、主任医师、教授。

陈赛：今天的节目从一个真实的病例说起，患者和家族经历了如同地狱一般的日子。患者的女儿说：我的父医院做那个CT片子，说胰头有占位，情况特别不好，高度怀疑胰腺癌。生化肿瘤标志物高出正常值3-4倍，所以都说是胰腺癌了。我们医院来医治我父亲的疾病。

徐有清、李鹏：刚才当事人介绍了她父亲的疾病，这医院做了CT，都怀疑是胰腺癌了。医院后，还是做了一些检查。首先做了个B超。主要问题是肝内外胆管扩张，胰腺头、体部回声减低，占位性病变可能性大，提示患者可能是个胰腺头部占位了。当然同时也做了个增强CT，主要是胰腺壶腹区占位性病变？新生物不除外。与胰腺癌相关的肿瘤标志物CA很高，疼痛、消瘦，判断胰腺癌的可能性比较大，医院的判断。所以作为临床医生，有时候对这种病人是如履薄冰，如临深渊。但是为了一个病人诊断，我们一定要做到把细节要考虑全面。我就做了一个特别的检查，“自身免疫性胰腺炎”。

我们的特别检查是能区分胰腺癌与其它疾病，可以甄别疾病是否为胰腺癌和其它另的一些胰腺的一些疾病。占位性的疾病：包括像胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、还有其它的另的一些占位病变。虽然都是肿瘤，但是治疗的方法不一样，预后也大不一样。所以有这个神器可以把它很好的区分开。

我们所说的神秘仪器，是消化内镜的一个种类，它可以穿过其它器官看胰腺。探查时无创，我们把神器放到胃内，需要取病理时可以微创。

胰腺癌的高危人群——糖尿病。胰腺癌的高人群有很多，糖尿病人是其中之一。因为糖尿病人血糖增高，刺激胰腺的增生，同时高血糖刺激胰腺基因突变。但肿瘤的因素非常复杂，但糖尿病人是胰腺癌的高发人群。乔布斯他这个是神经内分泌肿瘤，看他的病历上也有糖尿病病史，而且这个肿瘤发现的已经不早了，他是以后都转移到全身转移，所以糖尿病患者是高发人群之一。在胰腺上有细胞病变到成为胰腺肿瘤，需要6.8年时间的发展。

胰腺癌的表现：没有食欲、黄疸、消瘦、腹痛可能胰腺会有问题。胰腺癌的高危人群除糖尿病患者外还有没有原因的胰管扩张。没有原因的黄疸，可能是胰腺的肿瘤。还有胰腺癌的家族史。还有息肉病人群。警惕CA高于正常值5倍，提示我们可能胰腺会有问题。

我们使用的神器：“消化道内度，无死角扫地机器人”。也是超声内镜的一种。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇