规培学员优秀病例展示肝占位

北京哪里能治疗白癜风 https://m-mip.39.net/nk/mipso_6983145.html
1

基本资料

姓名：曹XX年龄：

主诉

检查发现肝占位1月余3

现病史

患者1月前医院，行颅内血肿清除术，检查发现肝占位，无腹痛腹胀腹泻，无消瘦乏力，无恶心呕吐，无皮肤巩膜黄染，无皮肤搔痒等不适。医院进一步就诊，今为进一步诊治来我院，门诊拟“肝占位”收治入院。4

既往、个人及婚育史

患者过去体质良好。慢性乙型肝炎；1月前颅内血肿清除术；有外伤史为脑外伤。无高血压史、糖尿病史、心脏病史、肾病史；无肺结核史、其他传染病史；否认食物药物过敏史；无输血史；无中毒史；无长期用药史；无可能成瘾药物。疫苗接种史不详。出生于磐安县冷水村。无疫区居留史。无冶游史。无饮酒习惯。无吸烟习惯。无毒物及放射性物质接触史。婚姻和睦。患者适龄结婚，配偶身体健康。育有1子，子女体健。已绝经。5

查体

神情，精神可，皮肤巩膜未见明显黄染，右侧颞部可见一长约10cm瘢痕，浅表淋巴结未及明显肿大，两肺呼吸音清，未及明显干湿罗音，心律齐，未及明显心杂音，腹平软,无压痛及反跳痛，未及明显包块，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，神经系统检查阴性。6

实验室检查

无殊。7

影像资料

-6-4肝胆脾胰B超：肝外形大小正常范围，表面欠光滑，肝实质回声增粗，分布不均匀，血管网清晰，右肝探及大小约4.0*3.6*3.6cm等回声结节，边界清，形态规则，周边探及低回声晕，内探及少量血流信号。门静脉主干内径正常范围。左右肝内胆管未见扩张。意见:右肝占位考虑。慢性肝病图像-6-6肝脏血管CTA：肝脏体积缩小，边缘不规则，波浪状改变，肝各叶比例失调，肝裂增宽；肝S4见类圆形低密度灶，大小约为3.7*4.2cm，增强扫描动脉期、门脉期持续强化，门脉期强化减退，低于周围肝实质密度，病灶内可见迂曲血管，左肝内叶动脉供血；肝内外胆管未见扩张，肝门部结构清晰。胆囊未见增大，囊内未见异常密度灶。脾脏体积增大，大于5个肋单元，胰腺大小、密度未见异常，胰管未见扩张。动脉期：腹主动脉、腹腔干、肝总动脉、肝固有动脉及分支显示清晰，走行规则，未见增粗及狭窄。左肝外叶一动脉独立起源自胃左动脉。门脉期：肠系膜上静脉、脾静脉、门静脉显示清晰，未见明显充盈缺损。食管下段及胃底见少许迂曲血管团。肝静脉期：下腔静脉充盈一致，未见异常狭窄，肝静脉显示良好，未见狭窄，通畅进入下腔静脉。肝S4占位，考虑肝癌，左肝内叶动脉供血，食管下段及胃底静脉略曲张。肝硬化，脾大。副迷走左肝动脉。左滑