胆总管结石的内镜微创治疗

胆总管结石的内镜微创治疗

胆总管是运送胆汁的通道，胆汁在肝脏内分泌，通过胆管（包括胆总管）运送到十二指肠，帮助消化食物。

“胆总管结石”是存在于胆总管内的结石（包括肝总管结石）。就来源和性质来说，分为两类：

继发性胆（总）管结石

结石原发于胆囊，“自行”进入胆总管。滞留在胆总管内的结石大多数会引起各种凶险的病理损害，这实际上是胆囊结石病的较严重的并发症。

原发性胆（总）管结石

它可以原发于胆总管，也可以与肝内胆管结石同时发生，有时也可能由肝内胆管下降。

胆总管结石会有什么症状？

临床表现主要是胆总管梗阻和相伴发生的急性化脓性胆管炎。

最典型的临床表现

上腹绞痛，寒战、高热和随后发生的黄疸三大组症状，俗称Charcot三联征，此为急性化脓性胆管炎。若出现休克及神经系统症状，导致急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC），危及生命。

治疗

胆总管结石病人多因出现疼痛、发热或黄疸等急性胆管炎发作时就诊。胆总管结石是外科疾病，需要外科手术干预，治疗原则和目的主要是取净结石、解除梗阻，胆汁引流通畅，防止感染。

传统治疗开腹，行胆囊切除、胆总管切开取石术，创伤大，恢复慢。

ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）

成熟的ERCP技术，尽早内镜下经乳头开口取石，然后放置鼻胆管引流减压，无切口治疗胆总管结石，高科技，更微创。

胆总管结石

如何通过内镜治疗，

无切口，更微创？

经十二指肠镜治疗（ERCP）是治疗胆总管结石的首选方法。

ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）

成熟的ERCP技术，尽早内镜下经乳头开口取石，然后放置鼻胆管引流减压，无切口治疗胆总管结石，高科技，更微创。

ERCP是内镜下逆行性胰胆管造影（EndoscopicRetrogradeCholangiopancreatography）的英文缩写。

将电子十二指肠镜从口腔插入，通过食管、胃、十二指肠到达十二指肠乳头部（胆胰管向十二指肠开口）后，先造影以便准确诊断。然后根据结石大小等具体情况进行十二指肠括约肌切开或扩张、网篮取结石、置鼻胆管引流、置支架等治疗（就像做胃镜一样）。

经十二指肠镜治疗（ERCP）是治疗胆总管结石的首选方法。如下图：ERCP插管成功、十二指肠乳头切开、数次取石球囊取石

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