内镜下微创治疗,医院玩的很溜

2018-6-20 来源：本站原创浏览次数：次

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近日，医院江北院区成功进行首例ERCP+EST胆总管取石术，这标志着江北院区已全面熟练掌握“3E”消化内镜手术技术，江北院区消化内科实现了与本部专科技术的同质化发展。

今后，江北地区百姓在家门口，就可以更少痛苦、更加方便快捷地筛查出消化道肿瘤的早期症状，消化道疾病将无处遁藏。

三月初，家住大厂60岁的张师傅，因“上腹部疼痛2天”伴黄疸入院，腹部MR平扫显示：胆囊结石、胆总管远端结石伴胆囊炎，胆总管轻度扩张。三月五日，在医院消化内科主任施瑞华教授的亲临指导下，医院江北院区消化内科团队成功开展了首例ERCP+EST胆总管取石术，整个手术过程仅半小时，取出一枚大小约0.6×0.8cm胆总管结石。术后未出现并发症，患者第3天即恢复正常饮食，5天后患者病愈出院。

ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是公认的治疗胰胆管疾病的微创手术方法。ERCP+EST微创取石术，应用于胆总管结石、胰管结石、胆胰管良恶性狭窄等治疗，避免开腹手术的痛苦及并发症。对于晚期肿瘤的胆管癌、腹部癌症等出现的黄疸，可用该技术放置支架，使引流通畅，消除黄疸，解除梗阻，提高病人的生存质量。

除了ERCP技术，有着消化内镜检测治疗领域“3E”之称的另外两大技术“ESD”和“EUS”，即内镜下粘膜剥离术和超声内镜，医院江北院区也已经成熟运用。

内镜下粘膜剥离术(ESD)是近年来出现的一项新的治疗手段，让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。自年9月20日，医院江北院区消化内科成功开展首例ESD—“内镜下胃底间质瘤切除术”以来，目前院区已经进行多例内镜下粘膜剥离术。

内镜下粘膜剥离术(ESD)是一项较为成熟的微创手术，该治疗主要针对早期消化道癌和癌前病变，能及时发现早癌，避免外科手术带来的创伤，由于该治疗手段不改变正常的解剖结构、并发症少、住院时间短（3-5天）、康复快，减少术后生活质量下降，治疗费用低，故深受患者的欢迎。

ESD及其扩展手术经口内镜下食管括约肌切开术（POEM）、经口内镜下幽门括约肌切开术（G-POEM）、粘膜下隧道内镜肿瘤切除术（STER）、粘膜下肿瘤挖除术（ESE）、内镜胃壁全层切除术（EFR）适用于治疗贲门失迟缓症、食管胃和大肠的平滑肌瘤、间质瘤、食管巨大憩室、糖尿病胃轻瘫、手术后胃排空障碍、原发性幽门括约肌肥厚症。医院江北院区已成功进行多例隧道内镜粘膜下肿瘤切除术，该技术开创了江北地区内镜下微创治疗新局面。

另一项技术超声内镜（EUS）是将内镜和超声相结合的消化道检查技术，当内镜插入体腔后，在内镜直接观察消化道黏膜病变的同时，利用内镜下的超声行实时扫描，从而进一步提高了内镜和超声的诊断水平。

医院江北院区于年2月斥巨资引进了江北地区最先进的奥林巴斯EU-ME2超声内镜，它的优势在于对胃肠道病变大小及深度层次显示更清晰。年2月6日，运用该超声内镜，院区消化内科负责人夏金荣连续成功开展了4台超声内镜检查+内镜下ESD手术。

年2月6日，运用该超声内镜，该院连续成功开展了4台超声内镜检查+内镜下ESD手术。截至目前，该院并成功开展超声内镜（EUS）+内镜下粘膜剥离术及其扩展手术20多例。

消化道内镜超声检查主要应用于诊断隆起性、凹陷性病变，能清晰显示病灶部位、大小、深度、起源于消化道哪一层，恶性肿瘤能确定它的分期，有助于术前制定最佳手术方案。

在“谈癌色变”的今天，消化道肿瘤是人类的又一大顽疾。世界卫生组织（WHO）指出：“癌症作为一种慢性病，其中1/3是可以预防的，1/3可以通过早期发现、早期诊断、早期治疗达到治愈，1/3不可治愈，但通过适当治疗可以控制，获得较好的生活质量进而延长生存期。

拓展阅读

南京东南大学附属医院：

年8月26日，南京东南大学附属医院与南京化工园区合作共建的医院江北院区（医院）正式开业！院区位于南京化工园区健民路号，占地面积平方米，总建筑面积平方米，是一所集医疗、教学、科研、保健、康复和急救为一体的三级甲等综合性医疗机构，填补了江北地区长期以来缺少“三甲”医院的空白，这也是南京化工园医院，将辐射苏北、皖北，让更多居民不过江就能够享受到更便捷、更优质的医疗服务。

江北院区的科室设置与医院本部是完全一致的，门急诊部设置有外科、内科、儿科、妇科、产科、儿童保健科、急诊科、检验科、超声诊断科、放射科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、病理科、重症医学科、内镜中心、血透中心、碎石中心、体检中心、计划生育门诊等三十多个科室，住院部开设有急诊抢救、创伤中心、妇科、肾内科、产科、儿科、普外科、肛肠科、泌尿外科、介入与血管外科、骨科、呼吸内科、神经内科、消化病中心、心血管内科、血液透析中心、手术室、重症医学中心、肿瘤中心、综合内科、康复医学中心、感染科等二十个病区。而所建设的重点科室则是综合了医院优势学科以及江北地区特点来确定的。

江北地区原先危重的心脑血管病、肿瘤等大病患者大多需要过江诊治，同时因为江北地处交通要道、工厂企业也多，外伤急救的需求量比较大，所以在重点建设科室的设置上，医院江北院区着力着眼于重病、大病、急救，以及后续的康复治疗。依托本部强大的专科实力，将重点打造创伤、肿瘤、重症医学、心脑血管、儿科及妇产科。

医院本部与江北院区是“一院两区”的关系，实行一体化、同质化管理与运行。在本部科室有哪些专家，在江北院区同样会有，科主任管理着本部同样也管理着江北院区，专家的排班、病人的管理都由科主任一手来协调，江北院区和本部共享一样的专家资源，有着一样的服务质量。为达到同质化，江北院区的专家资源配置有一些硬性要求，新院区重点学科80%的医生将由医院派出，一般科室则有一半的医生来自医院本部。

目前，医院江北院区还计划将直接与社区卫生服务中心对接，让更多经验丰富的医生走入社区，在江北地区率先探索社区卫生服务中心与“三甲”医院分级诊疗的新模式，不用过江，让百姓小病、大病就近都有地方看，医院患者的转诊也会更为通畅和便捷。

来源：宣传部、医院江北院区

编辑：刘伯涛、周晓舟

责任编辑：吴燕主编：王彤