关注震惊肝癌原来偏爱这些人，还好早

说起肝癌，能想到的就是路遥、罗文……这些名人都不差钱，都能享受最好的医疗服务，但仍然没保住性命，可见肝癌有多厉害。

今天我们就跟随西南医院大内科副主任兼肝胆病科主任汪静教授来了解一下肝癌。

肝癌是一种常见的恶性肿瘤，一般指原发性肝癌。包括肝细胞癌、胆管细胞癌和混合细胞癌。肝癌的发生是多阶段，多因素的协同作用结果，现有资料表明，肝炎病毒、黄曲霉素和饮水污染是肝癌发生的三大因素。此外，随着生活水平的提高，由酒精性肝硬化、脂肪肝相关肝硬化而导致的肝癌患者正逐年增加。长期胆管结石、寄生虫胆道感染、先天性胆管扩张等，则是肝内胆管细胞癌的高危因素。

全世界每年新发肝癌超过62.6万例，其中一半以上新发病例在中国。由于患者对肝癌的发病因素认识模糊，很多可防可治的肝病最终却发展为肝癌，一些本可以早期发现、早期治疗的肝癌错失最佳治疗时间，导致患者短期内死亡。

哪些人群属于肝癌高危人群？

（1）慢性肝病患者，如乙肝、丙肝等患者；

（2）有肝癌家族史者；

（3）长期酗酒者；

（4）重度脂肪肝患者；

（5）肝炎后肝硬化患者；

（6）生活在肝癌高发区者；

（7）长期工作压力过大、工作负荷过重或长期精神压抑者等人群。

男性肝癌患病人数是女性的2～5倍。肝癌为什么以男性为高危人群目前尚无确切的解释，专家分析认为女性体内的雌性激素对某些肝癌致病因素有一定的拮抗作用。

诊断肝癌需做什么检查？

对于肝癌高危人群，医院专科就诊，建立健康档案，每三个月到半年一次定期检查。检查内容应包括：肝功能，血常规，甲胎蛋白，肝脏彩超，肝脏弹性检测（Fibroscan）等，乙肝两对半，乙肝病毒DNA定量，丙肝抗体、丙肝病毒RNA定量等，必要时做上腹部增强CT或磁共振检查。

肝癌如何治疗？

早发现早治疗是治疗肝癌取得较好疗效的关键。早期肝癌患者通过手术治疗可获较满意疗效；对于不适合手术治疗的患者可以选择射频消融等局部治疗；对于肝功能特别差的小肝癌，可选择肝移植；以上这三种方法，是目前国际上推荐的三种根治性治疗方式。

若病灶较广泛，或不适合以上治疗的患者，可选择姑息性治疗，如介入治疗、靶向药物治疗（多吉美、利卡汀）、中西医结合等，尽量减轻病人痛苦、延长生命。

小贴士

得了肝炎就一定会得肝癌吗？

在我国仅乙肝和丙肝病毒携带者已近1.5亿，临床上约90%的肝癌患者伴有乙肝病史，有5%～8%的肝癌患者是感染丙肝，另外的3%左右的病人则跟长期酗酒、重度脂肪肝，以及自身免疫性肝病所致的肝硬化有关。临床上常可见肝癌病人经历急性肝炎-慢性肝炎-肝硬化-肝癌的发病过程。

但肝炎并不是必然导致肝癌，只要积极治疗，大部分可以避免肝癌的发生。对于慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者，需高度警惕发生癌变。在我国，乙肝传播的主要途径是母婴传播，因此，患有慢性乙肝的育龄期妇女在整个妊娠过程中应密切监测，避免新生儿出现乙肝病毒感染，阻断乙肝母婴传播，力争消除乙肝和由乙肝导致的肝癌。

甲胎蛋白升高就一定是患肝癌了吗？

甲胎蛋白（AFP）主要在胎儿肝脏中合成，正常情况下成人血清中AFP的含量很低。临床上大约70%的肝癌患者会伴有AFP升高。但是血清AFP水平升高还可见于妊娠、慢性活动性肝炎、肝硬化、生殖系肿瘤、畸胎瘤等。因此需要注意，AFP升高不一定是肝癌，AFP阴性也不一定不是肝癌，作为一个肿瘤指标，它仅仅起到提示作用。慢性肝炎肝硬化患者血清AFP水平的升高多为一过性升高或呈反复波动下降趋势，而肝癌患者血清AFP升高多为稳定持续性升高。所以，还是需要专业医生通过临床综合判断。

在此，先给大家预告一个好消息：西南医院肝胆病科联合妇产科将于3月18日开设“乙肝母婴阻断门诊”。敬请期待哦！

汪静：教授，主任中医师，大内科副主任兼肝胆病科主任，硕士生导师，全国肝胆病咨询专家，全国优秀中医临床人才，四川省拔尖中医师，四川省中医药管理局学术技术带头人，全国老中医药专家学术经验继承人，师从全国著名肝病专家孙同郊教授，国家中医药管理局全国名老中医药专家“孙同郊传承工作室”负责人。擅长治疗慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌、慢性胆囊炎等肝胆疾病及内科疑难杂症。

城北门诊时间：周一、三全天,周二下午（特需门诊）

-

审稿/汪建英

编辑/张小玉

校对/梁龙杰

投稿邮箱：LYZYYXCK

赞赏

长按向我转账

受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。