华夏病例库消化系统胆道蛔虫CTM

文章转自“华夏影像诊断中心”。

特别声明

典型病例病例来源及编缉:病例来源：医院阳昱恒编辑：赵子坤病史资料:女，62岁，因“腹痛4天”入院。1、62岁女性患者，急性起病；2、患者4天前进食卤肉制品后出现阵发性右上腹及剑突下钻顶样疼痛，疼痛剧烈，难以忍受，不向腰背放射，每次持续5-10分钟可自行缓解，发作时伴恶心、呕吐，非喷射性，为胃内食物及黄绿色胆汁，无畏寒、发热，无反酸、嗳气，无心慌、胸闷，稍头晕，-05-17医院查肝肾功能电解质血淀粉酶：钾2.97mmol/L，血淀粉酶：.2U/L，余大致正常；尿淀粉酶U/L，上腹部彩超：1、肝右后叶异常回声，考虑胆管蛔虫；2、肝外胆管上段蛔虫；3、右肾囊性病变。头颅CT正常。患者经治疗后（具体不详）症状不能缓解，为求进一步诊治，今日来我院门诊就诊，以“腹痛待查”收入我科。影像表现及分析:肝内外胆管扩张，胆囊增大，胆管壁及胆囊壁增厚，明显强化，肝总管及胆总管内低密度胆汁中见线样高密度影，为吞食造影剂的蛔虫肠腔，在MRT2WI及MRCP上显示蛔虫壁呈等信号，与胆汁（高信号）、蛔虫内肠管（高信号）形成鲜明对比，表现为轨道状稍低信号；同时可见肝内外胆管扩张，胆囊的增大，壁增厚。右肾下极见无强化囊性占位，T2WI显示囊内液体分层样改变。鉴别诊断:胆道蛔虫因其有特征性的表现，易与结石或肿瘤等梗阻所引起的胆系急性炎症相鉴别。确诊依据:典型的临床病史（4天前进食卤肉制品）及临床症状（阵发性右上腹及剑突下钻顶样疼痛，疼痛剧烈，难以忍受，不向腰背放射，每次持续5-10分钟可自行缓解），特征性的影像表现（增强CT：肝总管及胆总管内低密度胆汁中见线样高密度影，T2WI、MRCP：胆管内轨道状低信号）可确诊。疾病总结:胆道蛔虫症是由于十二指肠内蛔虫经乳头开口处，部分或全部进入胆总管所致，好发于青壮年及儿童，尤以21-30岁最多，约占50%，大多数有肠道蛔虫病史。起病急，突发剧痛，阵发性而无肌紧张等特点，因其常可引起肝脓肿、胆囊炎、胆道出血等炎症并发症，应引起临床及影像科的重视。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇