中医冲刺中医执业助理医师第2单元冲刺
2020-1-6 来源：本站原创 浏览次数：12次倒计时：
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21
患者，女，45岁。近期多次晕厥，查体发现坐位在心尖部可闻及舒张期杂音,卧位消失，此病人晕厥原因可能是()
A
二尖瓣狭窄
B
主动脉瓣狭窄
C
左房黏液瘤
D
主动脉瓣下狭窄
E
主动脉瓣关闭不全
参考答案：C
晕厥是指各种原因(如神经介导、直立性低血压、原发性心律失常、器质性心血管和肺疾病、脑血管和神经精神疾病及低血糖等其他疾病)导致的突然的、短暂的意识丧失和身体失控，继而又自行恢复的一组临床表现。左房黏液瘤是位于左心房中带蒂的黏液瘤，瘤体随体位变化突然堵塞房室瓣口，心脏射血骤然下降而导致晕厥。题中病例发现坐位时在心尖部可闻及舒张期杂音，说明左房黏液瘤在坐位时堵塞二尖瓣使之狭窄，出现舒张期杂音并导致晕厥，因此答案是C。二尖瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全虽然在心尖部可闻及舒张期杂音，但均不引起晕厥,杂音与坐位亦无关，其余两种疾病均不出现舒张期杂音。
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22
患者，男，40岁，不规则发热半年余，反复抗生素治疗无效，明显消瘦，侨居国外多年，临床考虑是否同艾滋病感染有关，下列哪项检查更有价值()
A
痰培养
B
胸部CT
C
血清抗HIV
D
HIV分离
E
CD4+/CD8+比值，CD4+计数
参考答案：E
(1)常规检查:有不同程度的贫血和白细胞计数降低，常发现尿蛋白。(2)免疫学检查:T细胞绝对计数下降，CD4+T淋巴细胞计数也下降，对有丝分裂原的皮肤试验如链激酶、植物血凝素等常呈阴性反应。(3)血清学检查:HIV抗体或HIV抗原出现阳性。
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23
引起吸气性呼吸困难的疾病是()
A
气管肿瘤
B
支气管哮喘
C
慢性阻塞性肺气肿
D
气胸
E
大块肺不张
参考答案：A
吸气性呼吸困难其病因主要是由气管上段及咽喉部的阻塞性疾病引起，如咽后脓肿、喉炎、肿瘤、异物、白喉等。
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24
患者，男，24岁。暴食后突然上腹剧痛。恶心，呕吐，发热。检查:腹部较软，上腹压痛。血清淀粉酶增高。其诊断是()
A
消化性溃疡急性穿孔
B
急性胃肠炎
C
胆囊炎
D
急性胰腺炎
E
心肌梗死
参考答案：D
血清淀粉酶增高为急性胰腺炎的特征性改变。患者有暴饮暴食诱因，并出现消化道症状和上腹部压痛，故本题选D。A多因不洁的饮食或冷热变化引起,无血清淀粉酶增高；B有溃疡史，且穿孔后会出现腹膜炎体征，腹壁紧张度增加;C在进食油腻食物和夜间易发作;E有心前区疼痛。
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25
患者，男，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检:双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定:1秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%，残气容积/肺总量为35%。诊断应考虑为()
A
支气管哮喘
B
慢性喘息型支气管炎
C
慢性单纯型支气管炎
D
慢性支气管炎合并肺气肿
E
支气管哮喘合并肺气肿
参考答案：B
该中年男性患者有4年的慢性支气管炎的咳嗽、咳痰史，近半年呼吸困难，体检和肺功能检查均说明有气道痉挛，因此诊断应考虑慢性喘息型支气管炎，其余均不支持。
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26
下列除哪项外，均可为正常的叩诊音(()
A
震水音
B
清音
C
鼓音
D
浊音
E
实音
参考答案：A
叩诊音临床上分为清音、鼓音、过清音、浊音和实音5种。
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27
胃癌血行转移，首先转移到()
A
肝脏
B
骨骼
C
肺脏
D
脑部
E
卵巢
参考答案：A
胃癌细胞可经过门静脉系统入肝，形成转移灶，是胃癌肝转移的主要原因
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28
在中医药合作交流中，属于国家科学技术秘密的中医药科研成果，确需转让、对外交流的，应当符合有关()
A
保守国家秘密的法律、行政法规和部门规章的规定
B
国家中医药管理部门规章的规定
C
国务院科学技术行政管理部门规章的规定
D
国务院卫生行政管理部门规章的规定
E
以上都不是
参考答案：A
国家支持中医药的对外交流与合作，推进中医药的国际传播。但《中华人民共和国中医药条例》第二十四条规定:“属于国家科学技术秘密的中医药科研成果，确需转让、对外交流的，应当符合有关保守国家秘密的法律、行政法规和部门规章的，规定。”
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29
道德是人们在社会生活实践中形成的，决定基础是()
A
社会基础
B
经济基础
C
权力基础
D
良心基础
E
尊重基础
参考答案：B
道德是人们在社会生活实践中形成的，并由经济基础决定的，用善恶标准去评价，依靠社会舆论、内心信念和传统习俗为指导的，调节人与人、人与自然之间关系的行为原则和规范的总和。
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30
呕血呈暗红色是由于()
A
在胃中停留时间长，被氧化
B
是静脉血，非动脉血
C
血红蛋白与胃酸结合而变性
D
患者在缺氧情况下发生呕血
E
血红蛋白与硫化物结合而变性
参考答案：C
呕血呈暗红色的原因是血红蛋白与胃酸结合而变性。
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31
少量咯血是指每日咯血量()
A
ml
B
ml
C
ml
D
ml
E
ml
参考答案：E
每日咯血量ml为少量咯血，~ml为中等量咯血，在ml以上或一次咯血量~ml为大量咯血。
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32
尊重患者知情同意权,其正确的做法是()
A
婴幼患儿可以由监护人决定其诊疗方案
B
对特殊急诊患者的抢救都同样对待
C
家属无承诺，即使患者本人知情同意也不得给予手术
D
无须做到患者完全知情
E
只经患者同意即可手术
参考答案：A
知情同意权的主体，一是成年患者本人:具有完全民事行为能力的患者，应是知情同意权的主体;二是法定代理人:对于未成年人患者,知情同意权的主体是其父母;对于精神病患者、神志不明的患者，知情同意权的主体是配偶、父母、成年子女和其他近亲属等。
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33
下列各项，不符合道德要求的是(()
A
尽量为患者选择安全有效的药物
B
要严格遵守各种抗生素的用药规则，尽可能开患者要求的好药，贵重药物
C
在医疗过程中要为患者保守秘密
D
对婴幼患儿、老年患者的用药应该谨慎，防止肾功能损害
E
钻研药理知识，防止粗疏和盲目用药
参考答案：B
尽量为患者选择安全有效的药物,属于道德要求中的义务。在医疗过程中要为患者保守秘密属于保密。对婴幼患儿、老年患者的用药应该谨慎，防止肾功能损害属于审慎。钻研药理知识，防止粗疏和盲目用药属于审慎。
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34
根据《中华人民共和国传染病防治法》的规定，有关单位应当按照国家规定，对以下人员采取有效的保护措施和医疗保健措施()
A
从事传染病预防、医疗的人员
B
从事传染病科研、教学的人员
C
现场处理疫情的人员
D
在生产、工作中接触传染病病原体的人员
E
以上均是
参考答案：E
根据《中华人民共和国传染病防治法》第64条,有关单位应当按照国家规定，对从事传染病预防、医疗、科研、教学的人员，现场处理疫情的人员，似及在生产、工作中接触传染病病原体的其他人员应采取有效的保护措施和医疗保健措施。
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35
受理申请医师注册的卫生行政部门除执业医师法第15条规定的情形外。应当自收到申请之日起多少日内准予注册，并发给由国务院卫生行政部门统一印制的医师执业证书(()
A
15日
B
20日
C
30日
D
40日
E
45日
参考答案：C
受理申请医师注册的卫生行政部门除执业医师法第15条规定的情形外,应当自收到申请之日起30日内准予注册，并发给由国务院卫生行政部门统一印制的医师执业证书。
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36
关于人类胚胎干细胞研究的伦理原则不正确的是()
A
安全和有效原则
B
防止商品化原则
C
知情同意原则
D
尊重原则
E
效用原则
参考答案：E
人类胚胎干细胞研究和应用的伦理原则:(1)尊重原则爱惜和尊重胚胎，只允许对14天内的人体胚胎用于研究。(2)知情同意原则只允许使用自愿捐献的生殖细胞或辅助生殖多余的胚胎，供者必须是自愿捐献,贯彻知情同意原则。(3)安全和有
效原则在使用人类胚胎干细胞治疗疾病时，必须经动物实验有效，并设法避免给病人带来伤害。不允许将捐献胚胎重新植入妇女子宫，不允许将人类配子与动物配子相结合。(4)防止商品化原则禁止买卖人体胚胎，并避免妇女故意制造胚胎。
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37
胸腔大量积气患者触觉语颤表现的是(()
A
增强
B
减弱或消失
C
稍增强
D
正常
E
无变化
参考答案：B
语音震颤的强弱受到发音的强弱、音调的高低、胸壁的厚薄以及气道通畅程度的影响。减弱或消失主要见于肺泡内含气量过多、支气管阻塞、大量胸腔积液或气胸、胸膜高度增厚粘连、胸壁皮下气肿或皮下水肿。
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38
典型心绞痛胸部疼痛的部位是()
A
心尖部
B
左肩背部
C
胸部左侧
D
胸骨体上段或中段的后方
E
胸部右侧
参考答案：D
心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，故本题选D。
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39
患者，女，30岁。尿频、尿痛2天。检查:体温38℃，右肾区叩击痛。尿蛋白(±()，尿中红细胞2~4/HP，白细胞20~30/HP。应首先考虑的是()
A
急性膀胱炎
B
急性肾炎
C
急性肾盂肾炎
D
尿道综合征
E
右肾结石
参考答案：C
A无肾区叩击痛；B临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点；D反复发作尿频、尿急、尿痛、里急后重、排尿困难等症状。而尿常规化验正常，中段尿培养无菌生长，谓之尿道综合征。尿道综合征的特点为:发病快、消失也快,呈周期性发作，发作周期不定。E为突然发作的阵发性刀割样疼痛，疼痛剧烈难忍，有时有大汗、恶心呕吐。可有肉眼血尿，结石并发感染时，尿中出现脓细胞，有尿频、尿痛症状。
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40
患者，男,35岁。病程2个月，轻度乏力，腹胀，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，肝肋下2cm触及，梗阻性黄疸，肝胆B超未见肿瘤、结石，肝外胆管无扩张，应诊断为()
A
梗阻性黄疸
B
胆汁性肝硬化
C
慢性活动性肝炎
D
淤胆型肝炎
E
慢性胆囊炎
参考答案：D
略
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